探討新生兒驚厥的成因與預(yù)防措施
(一)感染疾病如腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等可能導(dǎo)致驚厥,其中以化膿性腦膜炎和敗血癥最為常見。對于宮內(nèi)感染的嬰兒,驚厥可能在生后3天內(nèi)發(fā)生,而生后感染的嬰兒則通常在生后1周后出現(xiàn)。新生兒高熱驚厥的情況較為罕見。
(二)顱內(nèi)疾病包括缺氧缺血性腦病,占驚厥病因的60%~70%,多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥;缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血,驚厥多見于生后2~3天;腦梗塞,多為大腦中動脈梗塞,驚厥多見于生后1~4天。
(三)代謝異常如低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥、高鈣或低鈉血癥、維生素B6缺乏癥、膽紅素腦病、氨基酸代謝異常等,都可能導(dǎo)致驚厥。
(四)藥物因素如藥物過量或中毒,如興奮劑、氨茶堿、有機(jī)磷等,以及撤藥綜合癥,如孕母用麻醉藥、苯巴比妥類藥物,能透過胎盤進(jìn)入胎兒,分娩后藥物供應(yīng)突然中斷,常于生后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生驚厥,24~48小時(shí)恢復(fù)正常。
(五)家族性良性驚厥是一種自限性疾病,驚厥多發(fā)生于生后3天以內(nèi),發(fā)作頻繁但一般情況良好,87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈,13%可能發(fā)展為癲癇。
(六)先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)畸形,如腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等,也可能導(dǎo)致驚厥。
(七)其他原因不明的疾病,如紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等,也可能導(dǎo)致驚厥。
