新生兒正常血清總鈣范圍為2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl)。當血清總鈣低于2.0mmol/L(8mg/dl)或血清離lt<0.9mmol/L(3.6mg/dl)時,稱為低鈣血癥(hypocalcemia),新生兒易發生低鈣血癥,這也是新生兒驚厥的重要原因之一。那么,新生兒低鈣血癥的預防方法有哪些呢?

首先,我們應該鼓勵母乳喂養,新生兒應在生后6小時內就進行喂奶。其次,孕母應每日定時進行戶外活動,以增加營養。特別是妊娠后期,如果發現腓腸肌痙攣,應檢查血鈣,并補充鈣劑。治療低鈣血癥的鈣劑治療具有特效。當出現低鈣血癥時,我們可以使用10%葡萄糖酸鈣,劑量每次為1.0~2.0ml/kg,用5%葡萄糖液稀釋一倍后進行靜脈緩注,速度每分鐘不超過1ml,必要時6~8小時后可以重復使用一次。在治療過程中,我們需要注意心率,如果心率低于80次/min,應停止注射。同時,我們需要防止藥物溢出血管外,以免發生組織壞死。

在驚厥停止后,我們可以改為口服鈣劑,每次0.25g,一日2~3次,以維持血鈣在正常范圍內。對于晚期低血癥的小兒,宜改用母乳或配方乳喂養。如果甲狀旁功能低下導致驚厥不易控制,除了使用鈣劑外,我們還可以加用大劑量維生素D10000~25000IU/d,或使用二氫速固醇(dihydrotachysterol)0.05~0.1mg/d,4~5天后改為隔日或隔二日一次,療程可達2~14個月,以助尿磷排泄。

在治療過程中,我們需要經常檢查血鈣,以維持總血鈣稍低于2.5mmol/L,以免血鈣過高沉積在腎臟。低鈣驚厥可能會伴隨低血鎂癥,治療時可以在使用葡萄糖鈣后加靜滴2.5%硫酸鎂,每次2~4ml,每日一次。否則,驚厥不易停止。一般注射1~2日后即可止驚,以后可以改為口服10%硫酸鎂,濃度不宜過高,每次1~2ml/kg,每日2~3次,共5~7日。如果血鎂過高抑制呼吸,我們可以靜注10%葡萄糖酸鈣,每次1~2ml/kg。但是,早產兒不應肌注硫酸鎂,以免發生局部壞死。