新生兒吐奶問題常常讓父母朋友們感到擔憂，他們最關心的是寶寶吐奶的原因，是生理性還是病理性。我們知道，除了喂養不當導致的溢奶外，許多因素，尤其是內外科疾病，都與新生兒吐奶有關。由于新生兒吐奶常常是嚴重疾病的早期表現，頻繁嘔吐不僅影響營養吸收，還可能導致脫水、酸中毒等代謝紊亂，尤其是吐奶是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此，明確病因對新生的嘔吐最為重要。

臨床常見與內外科疾病有關的新生兒嘔吐如下：羊水吸入，由于大量吸入，對胃有刺激作用，新生兒常在生后不久即出現嘔吐，吐出清水、粘液或帶少量血性液體，但一般情況良好，可用1%的蘇打水洗胃。幽門痙攣，新生兒時期幽門功能失調，常在喂奶后不久出現噴射狀嘔吐，臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊，可用1：1000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴入口內。

新生兒便秘，一般生后10小時內開始排出胎糞，如果生后數日排便極少或胎便排出時間明顯延長，臨床也可出現腹脹、吐奶，可用生理鹽水灌腸。感染因素，是新生兒嘔吐最常見的原因，除了消化道本身感染如流行性腹瀉、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等，也是引起新生兒嘔吐的常見原因。

消化道畸形在新生兒嘔吐的發病中占有一席之地，且危害極大，應特別引起重視。食道閉鎖，新生兒生后即發生劇烈的嘔吐，吐出物常伴有泡沫狀液體。幽門肥厚性狹窄，生后2周左右出現嘔吐，進行性加劇，常表現為噴射性嘔吐，但吐后仍有饑餓感，頻繁嘔吐可能導致脫水和營養不良，腹部體檢時，可以摸到棗核樣的塊物。腸閉鎖，生后1天內常出現持續性嘔吐，吐奶后癥狀常有所緩解，但吃奶后幾小時又開始嘔吐，吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。腸旋轉不良，生后數日內常出現間隔性嘔吐，嘔吐物可為奶汁或膽汁。

先天性巨結腸，生后無胎便或有頑固性的便秘，臨床常伴有進行性的腹脹、嘔吐。對新生兒時期的嘔吐，了解病史、生產史、是否吸入羊水、喂養史以及胎便排出情況和其他伴發癥狀是非常重要的，臨床應該注意新生兒的腹部，觀察有無胃型、腸型、腹部腫塊以及應仔細檢查肛門。對早期出現頻繁嘔吐者，在沒有明確診斷前應先于禁食，一旦發生嘔吐，應取側臥位，以避免窒息的發生，同時應立即去醫院就診。