44歲女性嘗試試管嬰兒的成功率普遍在5%-15%之間，這意味著絕大多數(shù)人需要經(jīng)歷多次嘗試才能獲得妊娠機(jī)會(huì)?13，這個(gè)年齡段的高失敗率，既與卵巢功能自然衰退相關(guān)，也涉及胚胎質(zhì)量、子宮環(huán)境等多重復(fù)雜因素。但醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和個(gè)體化調(diào)理策略，仍為這一群體保留了希望曙光。
影響高齡試管成功率的四大因素
1、胚胎染色體異常?
年齡增長(zhǎng)使卵子線粒體功能衰退，導(dǎo)致胚胎分裂錯(cuò)誤率激增。即便采用三代試管技術(shù)篩查，44歲女性可移植胚胎率仍不足20%?。
2、子宮內(nèi)膜容受性下降?
高齡女性子宮內(nèi)膜血流阻力指數(shù)(RI)普遍>0.85，較適宜著床的<0.7標(biāo)準(zhǔn)顯著偏高。同時(shí)，內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)(≥8mm)的比例僅40%左右?。?
3、代謝機(jī)能改變?
基礎(chǔ)疾病發(fā)生率上升：胰島素抵抗影響卵泡發(fā)育、甲狀腺功能異常干擾胚胎著床、慢性炎癥狀態(tài)降低子宮容受性?
4、心理壓力累積?
長(zhǎng)期治療導(dǎo)致的焦慮會(huì)使皮質(zhì)醇水平升高30%，抑制黃體生成素(LH)脈沖分泌，間接影響胚胎著床?。
提升高齡試管成功率的方法
1、胚胎篩選技術(shù)升級(jí)?
采用時(shí)差成像系統(tǒng)(Time-lapse)動(dòng)態(tài)觀察胚胎分裂節(jié)律，淘汰發(fā)育遲緩胚胎結(jié)合胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)(PGT-A)，將染色體正常胚胎篩選準(zhǔn)確率提升至98%?
2、個(gè)體化促排方案?
微刺激方案聯(lián)合生長(zhǎng)激素注射，可改善卵泡顆粒細(xì)胞功能黃體期促排技術(shù)能多獲取20%-30%的次級(jí)卵泡?。
3、子宮環(huán)境優(yōu)化?
宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)，促進(jìn)內(nèi)膜血管生成低分子肝素調(diào)節(jié)血流，使內(nèi)膜血流達(dá)標(biāo)率提升40%?。
4、跨周期累積
策略?采用“卵子銀行”方案，通過2-3個(gè)周期累積卵子/胚胎，將最終可用胚胎概率從單周期的15%提升至35%?。