胚胎移植了沒(méi)懷孕是很常見(jiàn)的，畢竟試管嬰兒的成功率只有50%-60%，并不是所有做試管嬰兒的人者能成功懷孕生育的。成功的妊娠必須具備三個(gè)要素：有發(fā)育潛能良好的胚胎、有接受胚胎著床的子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜與胚胎同步發(fā)育，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致著床失敗。
試管嬰兒為什么會(huì)移植失敗
近年來(lái)，盡管試管嬰兒成功率逐年提高，但在試管嬰兒過(guò)程中仍有部分外觀正常的胚胎不能在子宮內(nèi)膜上扎根發(fā)芽----醫(yī)學(xué)上稱之為“移植失敗”。移植失敗的原因通常有以下這些。
1、胚胎因素
胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。目前，對(duì)胚胎的質(zhì)量評(píng)估主要采用胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分，根據(jù)卵裂球數(shù)目、均一性、碎片數(shù)量或囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、外滋養(yǎng)層形態(tài)篩選優(yōu)質(zhì)胚胎，但胚胎內(nèi)部包含的染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)等同樣會(huì)影響胚胎質(zhì)量，還需進(jìn)一步檢測(cè)。
2、內(nèi)膜因素
肥沃的土地在胚胎移植過(guò)程中起著重要的作用。內(nèi)膜厚度是目前臨床上常用的評(píng)估內(nèi)膜質(zhì)量的指標(biāo)之一。若內(nèi)膜厚度>8mm，內(nèi)膜有豐富的血流信號(hào)，說(shuō)明內(nèi)膜的質(zhì)量較好，有利于胚胎的移植。
若內(nèi)膜較薄，需要補(bǔ)充外源性雌激素，來(lái)提高內(nèi)膜的厚度，使其更符合胚胎移植所需。
子宮內(nèi)膜息肉和宮腔粘連也是導(dǎo)致胚胎反復(fù)移植失敗的原因之一。因此，對(duì)反復(fù)移植失敗者進(jìn)行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度，同時(shí)能切除內(nèi)膜息肉，分離粘連。
3、內(nèi)分泌因素
內(nèi)分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺相關(guān)抗體活性異常升高升高等，均不利于胚胎移植。因此，對(duì)反復(fù)移植失敗者，需常規(guī)篩查甲狀腺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)治療。
4、凝血功能
抗磷脂抗體綜合征、凝血因子異常等易導(dǎo)致局部微血栓形成，子宮內(nèi)膜局部供血不足，不利于胚胎成功移植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎移植率。
5、免疫因素
胚胎移植過(guò)程中，母體的免疫功能異常，也與反復(fù)移植失敗有關(guān)。
需要強(qiáng)調(diào)的是，女性要高度重視宮腔鏡的檢查。臨床發(fā)現(xiàn)，有30%的女性在宮腔鏡檢查中，可以找到在B超檢查中沒(méi)有暴露的問(wèn)題。對(duì)于移植成功卻屢屢流產(chǎn)的女性，則要追查反復(fù)流產(chǎn)的原因，根據(jù)病因采取正確的對(duì)策。