對于受到不孕不育問題困擾的準(zhǔn)父母來說，借助試管嬰兒技術(shù)完成寶寶夢想是科學(xué)的助孕手段。而在一、二、三代試管嬰兒技術(shù)中，無論使用哪一代，胚胎的培育無疑都是重中之重。在過去，我們只能移植培養(yǎng)到1-3天的胚胎，這些胚胎被稱為“卵裂期”胚胎。而隨著試管嬰兒技術(shù)和實驗室設(shè)備的迅速發(fā)展，如今，技術(shù)更加完善先進(jìn)的第三代試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)可以做到將胚胎培養(yǎng)到第5-6天的囊胚階段，再進(jìn)行移植從而提升試管成功率。

目前的試管嬰兒治療周期，囊胚培養(yǎng)和單囊胚移植，已經(jīng)越來越受重視。特別是前期有所了解的客人們也往往認(rèn)為，囊胚移植的成功率會比卵裂期的胚胎移植更高。

那么，囊胚移植是不是適合所有人?囊胚移植的成功率一定高于卵裂期的胚胎移植么?囊胚的培養(yǎng)是否難度更加大或有潛在風(fēng)險?

今天，就由夢美生命·HRC美國試管嬰兒Encino院區(qū)的Boostanfar博士帶大家了解一下吧!

首先我們要知道：囊胚移植是試管嬰兒胚胎移植的一種，能提高試管嬰兒胚胎著床率，同時降低多胎妊娠的可能性。

卵子在受精后會快速分裂增殖，受精卵成長到到第3天卵裂期，此時胚胎發(fā)育到內(nèi)部有8個細(xì)胞的階段;到了第四天，胚胎還會發(fā)生重要的代謝轉(zhuǎn)換，發(fā)育到【桑葚胚】階段;在第五天胚胎會發(fā)育成為【囊胚】，此時稱之為囊胚期，胚胎已經(jīng)形成了滋養(yǎng)外胚層、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)以及囊胚腔，胚胎內(nèi)部已經(jīng)包含了一百多個細(xì)胞，滋養(yǎng)外層將會形成臍帶、胎盤和胎膜，而內(nèi)細(xì)胞團(tuán)則會發(fā)育成胎兒。

囊胚移植和普遍胚胎移植有什么區(qū)別?

試管嬰兒囊胚移植技術(shù)就是模仿自然懷孕的規(guī)律，在胚胎發(fā)育成囊胚狀態(tài)時，將囊胚胎移植到母體子宮內(nèi)，這樣可以加大試管嬰兒的成功率，減少并發(fā)癥。試管嬰兒囊胚移植的成功率明顯比普通移植高20%左右。

一般來說，只有質(zhì)量好的胚胎才能形成囊胚。所以我們認(rèn)為：對胚胎而言，成長到了囊胚階段更能體現(xiàn)它的生長潛質(zhì)。

培養(yǎng)時間不同

卵裂期胚胎是指發(fā)育到第3天的胚胎，囊胚是指發(fā)育到第5-7天的胚胎，是胚胎在體外發(fā)育的終末階段。

發(fā)育潛力不同

囊胚的移植使胚胎移植更具有選擇性。用鮮胚(8細(xì)胞期)形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛力有一定的限制，移植這個時期的胚胎，它的后期發(fā)育潛力還很難預(yù)料。

囊胚比卵裂期胚胎在體外培養(yǎng)的時間要多2-3天，能發(fā)育成囊胚的胚胎說明本身具有優(yōu)良的基因以及適應(yīng)外界環(huán)境的能力，整體質(zhì)量也更佳。培養(yǎng)過程中發(fā)生著優(yōu)勝劣汰的自然選擇，染色體或者基因異常，以及基因不夠優(yōu)秀、發(fā)育潛能較差的胚胎都會被淘汰。如胚胎能逾越8細(xì)胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則我們認(rèn)為是更具有生命力的胚胎。

因此，囊胚都是“優(yōu)中選優(yōu)”的。

著床率和妊娠率不同

卵裂期胚胎在正常生理情況下，仍處于輸卵管部位，移植以后就意味著過早地進(jìn)入到母體子宮內(nèi)，因此需要在宮腔中游離幾天才能著床于子宮內(nèi)膜，所以在移植時，醫(yī)生通常都選擇2個胚胎進(jìn)行移植，進(jìn)而也增加了多胎妊娠的幾率。

而囊胚移植更符合自然懷孕的生理著床時間。選擇囊胚移植到體內(nèi)后，縮短了胚胎在子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育的時間，囊胚的著床能夠與子宮內(nèi)膜得到同步，這樣能夠提高臨床妊娠率和胚胎種植率，所以它的成功率相對會更高一些。而在擁有優(yōu)質(zhì)囊胚的情況下，可以只進(jìn)行單囊胚移植，降低多胎妊娠率。

總的來說，囊胚移植技術(shù)能夠更直觀可靠地鑒別胚胎的優(yōu)劣，這個過程能夠淘汰劣質(zhì)、甚至有缺陷的胚胎。

而兩項大樣本研究，也給了我們一些參考：

其中一項研究指出：在新鮮胚胎移植周期中，第3天胚胎與第5-6天的囊胚比較發(fā)現(xiàn)，新鮮的囊胚移植的活產(chǎn)率更高。

該實驗的數(shù)據(jù)表明，新鮮分裂期(第3天)胚胎移植的活產(chǎn)率為29%，囊胚移植(5-6天)的活產(chǎn)率為32%-42%。(*活產(chǎn)率即：寶寶順利生產(chǎn)的概率)

另一項研究得出的結(jié)果是：如果把新鮮移植周期和冷凍移植周期的成功率累計進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)分裂期胚胎(第3天)移植的成功率為49%，囊胚移植的成功率為52%。

如果第3天的胚胎都能夠繼續(xù)在實驗室中成長成為囊胚，這顯然能提高活產(chǎn)率。但是事實上，并非所有的分裂期胚胎都能發(fā)育成囊胚，甚至一個也沒有。研究數(shù)據(jù)表明，9%的女性可能會一個可用的囊胚都沒有。

那么，哪些人適合選擇囊胚移植呢?

1、以往多次胚胎移植但反復(fù)種植失敗，懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足者，可以選擇用4-5個胚胎進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，進(jìn)一步了解胚胎的發(fā)育潛力，從中選擇發(fā)育好的胚胎進(jìn)行移植增加妊娠機(jī)會。

2、當(dāng)準(zhǔn)媽媽由于某些身體原因，如子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步時，可以暫緩胚胎移植，等待新鮮胚胎移植周期進(jìn)行囊胚移植，即可利用培養(yǎng)囊胚的時間進(jìn)行緩沖。囊胚移植可以糾正這種不同步，提高妊娠成功率。

3、有些染色體、基因異常的患者，需要進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，就需要將胚胎培養(yǎng)到囊胚階段。

4、預(yù)計可以成功培養(yǎng)出囊胚，為了優(yōu)化胚胎選擇，減少同時移植胚胎的數(shù)目。

5、輸卵管性不孕患者，以往有宮外孕病史者，可以考慮囊胚移植，因為囊胚移植周期相比較鮮胚移植周期的宮外孕發(fā)生率更低。

用第3天胚胎（8細(xì)胞期）形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛力有一定的限制，在這個時期移植胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預(yù)料。體外培養(yǎng)時，如胚胎能逾越8細(xì)胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經(jīng)篩選發(fā)育至囊胚的胚胎通常質(zhì)量較好，移植成功率也高。

另外，囊胚培養(yǎng)使得胚胎與女性生殖道的發(fā)育更同步，更符合生殖生理的自然環(huán)境，具有較高的著床和妊娠潛力。

近年來隨著試管嬰兒實驗室技術(shù)的提高，囊胚體外培養(yǎng)體系逐漸優(yōu)化，囊胚率逐漸提高；同時囊胚冷凍技術(shù)也逐漸成熟，因此使得囊胚移植作為常規(guī)移植技術(shù)成為可能。

世界首例試管嬰兒成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年來IVF實踐中，大多數(shù)醫(yī)生仍然選擇在卵裂期進(jìn)行移植。這么做的主要原因是無法確保將胚胎進(jìn)行培養(yǎng)后能否形成囊胚。

在IVF實踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚的過程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這也是個優(yōu)勝劣汰的過程。如胚胎發(fā)育潛力差，可能會停止發(fā)育而停滯于第3天階段。這個就是囊胚培養(yǎng)最大的風(fēng)險。通常情況下，約有50-60%的第3天胚胎可以發(fā)育到囊胚階段。

無論胚胎質(zhì)量好差，都可以選擇進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。只是，您需要清楚是否一定要進(jìn)行囊胚移植。

如果您存在以下情況，醫(yī)生可能會建議您進(jìn)行囊胚培養(yǎng)：

1、以往多次胚胎移植但反復(fù)種植失敗，懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足者，可以選擇囊胚培養(yǎng)，進(jìn)一步了解胚胎的發(fā)育潛力。

2、鮮胚周期形成多個胚胎但胚胎質(zhì)量一般者，可以考慮先進(jìn)行囊胚培養(yǎng)后再進(jìn)行冷凍或者移植，提高治療效率。

3、輸卵管性不孕患者，以往有宮外孕病史者，可以考慮囊胚移植，因為囊胚移植周期相比較第3天胚胎移植周期的宮外孕發(fā)生率更低。

故而，囊胚于高效的試管周期重要性不言而喻，同時囊胚移植已成為主流趨勢，更是IVF成功率的一大保障。