窒息新生兒和早產(chǎn)兒是指在出生前、出生時(shí)或出生后，新生兒血液循環(huán)氣體交換發(fā)生障礙，導(dǎo)致新生兒血氧供給不足，從而對(duì)各個(gè)內(nèi)臟造成損害，特別是腦部。由于缺氧程度不同，導(dǎo)致腦損傷程度輕重不一，嚴(yán)重者甚至死亡。經(jīng)搶救成活的新生兒中，由于腦缺氧和缺血，不同程度地影響小兒智力發(fā)育。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有4%～7%的窒息兒發(fā)展為智力低下，其余的智力平均水平低于正常兒。

早產(chǎn)兒是指妊娠不足37周出生的新生兒，原因多種多樣，包括母親患有疾病。早產(chǎn)的小兒出生時(shí)間越早，發(fā)育越不成熟，新生兒期發(fā)生疾病越多，最常見(jiàn)的原因包括呼吸窘迫綜合征、窒息、感染和營(yíng)養(yǎng)不足等。這些因素可能導(dǎo)致大腦缺氧，使大腦得不到充足的營(yíng)養(yǎng)，從而影響大腦的正常發(fā)育。我們統(tǒng)計(jì)顯示，存活的早產(chǎn)兒中有7.8%智力低于正常，其余的平均智力水平也明顯低于正常兒。此外，早產(chǎn)兒還常發(fā)生腦癱等其他后遺癥。

早期教育可預(yù)防窒息和早產(chǎn)兒智力低下。為了促進(jìn)窒息新生兒和早產(chǎn)兒的智力發(fā)育，防止智力低下，從1991年起，全國(guó)窒息、早產(chǎn)兒早期教育協(xié)作組開(kāi)始進(jìn)行協(xié)作研究。我們采用出生在各協(xié)作醫(yī)院的足月窒息兒、早產(chǎn)兒，按收治先后分別隨機(jī)分配原則，單號(hào)為早期教育組，雙號(hào)為常規(guī)育兒組，正常小兒作為對(duì)照組。

窒息兒早教組有64名嬰兒，常規(guī)育兒組有55名嬰兒，正常對(duì)照組有65名嬰兒。我們按照編制的教育大綱，對(duì)1歲以內(nèi)的新生兒進(jìn)行早期教育，包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知能力、語(yǔ)言發(fā)育和交往能力。1歲以內(nèi)以感知和動(dòng)作訓(xùn)練為主，之后逐步發(fā)展語(yǔ)言理解和動(dòng)手能力。

嬰兒期的教育內(nèi)容主要是育兒刺激和玩耍，讓小兒感受豐富多彩的外界環(huán)境，如各種顏色、多樣形狀和不同聲音。我們?yōu)閶雰禾峁┐采系耐婢撸采系膲Ρ谏蠏焐仙术r艷的玩具，時(shí)常更換以引起嬰兒的興趣。我們還給嬰兒一些常用物品，發(fā)展嬰兒嘴、眼、手的探索能力。在喂養(yǎng)和護(hù)理過(guò)程中，我們不斷與嬰兒親切交談，逗引嬰兒發(fā)聲。通過(guò)和孩子說(shuō)話、唱歌，我們可以促進(jìn)嬰兒的社會(huì)適應(yīng)和交往能力。此外，通過(guò)各種玩耍，我們可以發(fā)展嬰兒的知覺(jué)辨別、交流、精細(xì)動(dòng)作和大運(yùn)動(dòng)控制能力。

早期干預(yù)是指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行的，由符合條件的對(duì)象在新生兒出院前取得家長(zhǎng)的同意和合作。具體做法與正常兒早期教育相似。

經(jīng)過(guò)早期干預(yù)，我們發(fā)現(xiàn)1歲半時(shí)，窒息新生兒早期干預(yù)組智力發(fā)育指數(shù)為105分，正常兒為100分，完全趕上正常小兒發(fā)育水平。而窒息常規(guī)育兒組（按父母的育兒方式）1歲半時(shí)智力發(fā)展指數(shù)為90分，明顯低于早期干預(yù)組和正常兒。更為重要的是，未經(jīng)早期干預(yù)組中有9%的嬰兒智力低于正常水平。