小兒便血的原因及分類

小兒便血是指小兒在排便過程中出現少量或大量的血液。便血的原因有很多，主要包括痢疾、出血性小腸炎、腸套疊等。

1. 痢疾：包括細菌性痢和阿米巴痢疾。其癥狀包括發熱、大便次數增多、里急后重、便中混有新鮮血液及粘液等。

2. 出血性小腸炎：表現為發熱、腹痛、嘔吐、大便次數增多并帶有粘液血液，或像赤豆樣。

3. 腸套疊：孩子陣發性哭鬧（因腹痛）反復嘔吐，腹脹，大便為果醬樣，腹部可模到像香腸樣的腫塊。

小兒便血的分類

根據出血量的多少，可將小兒便血分為：

- 潛血：少許消化道出血，肉眼看不到或不能分辨，需通過化驗才能判定。 - 少量便血：僅從肛門排少許血便，或內褲沾染少量血便。 - 大量便血：短期內大量便血，24小時內出血超過全身總血容量的15%～25%。

根據出血顏色，可將小兒便血分為：

- 新鮮血便：顏色鮮紅，多數為接近肛門部位出血和急性大量出血。 - 陳舊血便：顏色暗紅混有血凝塊，多為距離肛門較遠部位的腸道出血。 - 果醬樣血便：顏色暗紅混有黏液，是典型小兒急性腸套疊的血便。 - 黑便：為小腸或胃的緩慢出血。

小兒便血的檢查

便血在小兒時期并不少見，長期慢性便血（隱性或顯性），必然引起小兒發育緩慢或停滯，嚴重者可出現頭暈昏倒甚至影響心臟功能及智力發育。

小兒便血的外觀可為血與便相混或不相混，可表現為鮮紅、粉紅、暗紅、黑色大便（顯性血便）；還有部分為大便顏色正常，而做大便化驗時查出大便帶血，醫學上稱為大便潛血陽性（隱性血便）。

小兒便血可發生于從出生開始到進入成人的任何年齡階段，其病因多見于腸息肉和先天性腸道發育異常畸形，不同的疾病可在不同的年齡階段出現便血。

如何預防小兒肛裂

小兒肛裂一般常由便秘引起，便秘的原因很多，但絕大多數小兒的便秘，是人為的因素造成的。小兒持續便秘，就會引起肛裂和便血。

為了有效地預防小兒便秘、肛裂和便血，家長應注意以下三點：

1. 培養小兒按時排便的良好習慣。要選擇家長和兒童時間都不緊張時，讓小兒排便，并每天耐心地按時進行，可養成按時排便的習慣。

2. 讓小兒有適當的活動量，新生兒后期，可讓小兒空腹時進行俯臥，嬰兒稍大，就可讓其在床上翻滾爬動，這不僅有利于預防便秘，而且對小兒健康發育也有好處。

3. 進行科學喂養。小兒的膳食應當結合其生理特點，滿足生長需要，保障機體健康，因此要有合理的膳食結構。小兒固然要攝入足夠的蛋白質，但也必須攝入適當比例的碳水化合物，也不一定都吃精白米、富強粉，應當多吃一些粗糧、蔬菜和水果等富含食物纖維的食品，這對預防小兒便秘有較大作用。

當小兒已經出現便秘、肛裂、便血后，家長不能單純使用通便瀉藥或向小兒肛門內塞進開塞露等方法，應讓孩子多吃些新鮮水果和蔬菜，多喝水，標本同治，減輕患兒的痛苦。