八月秋臨，天高氣爽。在這美好時光里，疾病也會給人們帶來困擾，小兒急性腎炎便是其中之一。該病的發病率從九月開始逐漸上升，每年的十二月到次年的一月達到高峰。如今，正值小兒急性腎炎發病高峰期，了解一些關于此病的相關知識是非常必要的。

急性腎炎是一種怎樣的疾病？

要了解急性腎炎，首先需要從其癥狀入手。該病的臨床表現并不復雜，主要表現為水腫、血尿和高血壓。水腫輕則表現為早晨起床時雙眼皮腫脹，孩子會有眼皮沉重的感覺；重則全身皆腫，皮膚被水腫撐得脹脹實實，被稱為“緊張性水腫”。血尿可以表現為肉眼血尿，酷似洗肉水或洗魚水，也可像濃茶樣。高血壓癥狀如頭痛、嘔吐等在兒童并不突出，常常要量了血壓后才知道。此外，患兒常感疲倦、乏力、食欲不振等，有些還會有低熱。

由于急性腎炎與細菌，特別是鏈球菌感染有關，患兒在發病前1-3周常有發熱、咽喉腫痛、咳嗽或皮膚化膿感染，如小癤瘡、小腿被蟲咬后抓破發炎等。

醫生診斷急性腎炎主要依據臨床癥狀。如果孩子有上述癥狀，查尿發現有蛋白、紅細胞，少量白細胞和管型，多數能診斷為急性腎炎。此時，可以進行一些化驗，如發現抗鏈球菌溶血素“O”（簡稱抗“O”）增高和補體降低等，對確診大有幫助。當然，還需要檢查腎功能是否有改變，如測血中尿素氮和肌酐等，以便推測病情的輕重。

急性腎炎需要注意哪些事項？

急性腎炎是一種自愈性疾病，即未經任何治療也會自行恢復，且迄今為止也無特異的治療方法，重要的是對癥治療和休息。急性腎炎的急性期大約為2-4周。在這段時期，大多數病孩能平安度過，僅有小部分病孩因病情嚴重或處理不當（如休息不好、不適當的靜脈輸液、大量飲水和吃咸食等）會出現嚴重癥狀。這些癥狀可以歸納為以下三項：

1. 高血壓腦病：血壓急劇升高，頭痛、煩躁不安、嘔吐，病孩突然訴說視物不清或完全失明，發生極嚴重的抽筋、昏迷。 2. 心力衰竭（或循環充血）：病孩不能平臥、心跳加快、氣促、咳嗽、煩躁不安、手足冰涼和腹痛等。嚴重的咳出血痰、口唇發紫、大汗淋漓。 3. 腎功能不全，尿毒癥：尿極少、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐等。

如出現上述表現，不僅要住院治療，多數還得進監護室，加強護理和治療。當然，近年來此類嚴重癥狀的發生率已顯著減少，降至5%以下。

若無上述嚴重癥狀，一般的急性腎炎要注意休息和飲食。

休息：起病2周內須臥床休息，直至肉眼血尿消失、利尿消腫、血壓正常后方能下床活動。至尿明顯好轉，僅留微量蛋白（化驗單中用“±”或“Trace”表示）和少量紅細胞（化驗單中紅細胞項用“＋”或“數個／HP”表示）才可復學，但仍不能參加體育活動。

飲食：病初應吃易消化的甜食，食物中不另加鹽。當利尿消腫、血壓正常后可給低鹽（每日飲食可加鹽2克）。尿量增多，水腫消失1-2周后可恢復正常飲食。腎功能不好的病孩要減少蛋白質食物。

此外，病孩在醫生指導下還要接受抗生素治療（多數用青霉素注射7-10天），用利尿劑和降血壓藥等。與治療風濕病不同，病孩不必長期注射長效青霉素預防復發。急性腎炎是不會復發的，在病未痊愈時患感冒發熱，尿中蛋白與紅細胞偶會加重，過后又趨好轉，這不能算復發。少數病例在幾年后再次得急性腎炎，那是第二次發病，絕非復發。

急性腎炎會轉慢性嗎？

與成人相比，小兒時期慢性腎炎是相當少見的。按照目前國內兒科腎小球疾病分類，慢性腎炎是指“急性腎炎病程超過1年并有腎功能減退者”，而急性腎炎后留下少量尿蛋白和紅細胞不能診斷為慢性腎炎。急性腎炎很少轉變為慢性，這是因為，急性腎炎時腎小球一次炎癥后不會繼續發展，僅在急性期腎的病變十分嚴重，有大量腎小球被破壞，且不能修復時才會轉變為慢性腎功能不全、持續高血壓等慢性腎炎的表現。話說回來，某些慢性腎小球病，會以急性腎炎的表現起病，這類疾病常遷延難愈，發展為慢性腎炎，但這與大多數病孩得的急性腎炎是不同的。如何鑒別尚須由有經驗的兒科醫生分析辨別，必要時還得靠腎穿刺做病理檢查。

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