新生兒溶血病是一種同族免疫性溶血性疾病,主要表現為母子血型不合。母子血型不合包括ABO血型不合和Rh血型不合,前者在我國較為常見,后者較少。ABO血型不合主要表現為母親為O型,孩子為A型,而Rh血型不合以母親為Rh陰性,孩子為Rh陽性。新生兒溶血病的癥狀有輕有重,Rh血型不合者癥狀較重,ABO血型不合癥狀較輕,但都有可能對新生兒的生命造成威脅。

新生兒溶血病的嚴重程度也會影響新生兒的預后。嚴重的溶血病可能導致新生兒出生時已有嚴重貧血、全身水腫,甚至心力衰竭,甚至可能為死胎。輕度的溶血病新生兒,如ABO溶血病,可能會出現輕度貧血,而Rh溶血病的小兒貧血嚴重,可能會導致心力衰竭。

除了黃疸和貧血外,新生兒溶血病患兒還可能出現其他癥狀,如吃奶減少、嗜睡等。此外,如果溶血較重,血中膽紅素濃度達到340μmol/L以上,可能引發核黃疸,即膽紅素腦病,損害中樞神經系統,幸存的小兒可能會留下腦性癱瘓和智力發育障礙等后遺癥。

對于新生兒溶血病的預防,應警惕母子血型不合的可能。如果母親為O型或Rh陰性血,應在懷孕28、32、36周分別到醫院檢查抗體和抗體濃度,如果抗體為陽性,抗體濃度高則小兒發生溶血病的可能性極大,可給母親服用退黃中藥,生產前1~2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。

如果新生兒溶血病發生,特別是Rh溶血可能性極大的產婦,如果腹圍過度增大,體重增加超過正常,在懷孕35周以后應到醫院檢查羊水,如果羊水中膽紅素濃度含量較高,其他檢查說明胎兒肺臟發育成熟時,可在35~38時引產,存活率較高。

在生產時,應做好搶救準備,防止小兒發生新生兒窒息,胎兒出生后盡早結扎擠帶,可減輕黃疸。出生時或出生后12小時內有嚴重貧血、全身水腫和心力衰竭的病兒應立即給氧、利尿、強心治療,情況穩定后盡快換血。一般小兒使用藍光照射,用加速膽紅素代謝和排泄的藥物,例如苯巴比妥、激素、中藥、白蛋白或血漿等可使小兒黃疸逐漸減輕。如果血中膽紅素超過340μmol/L時應給小兒換血,防止引起膽紅素腦病。