指導：廣東省婦幼保健院兒童醫學康復科主任 常燕群(專家預約)博士、主任醫師

明明4歲半了，有一天在幼兒園跟其他小朋友一起玩耍時突然尖叫一聲，倒在地上，失去知覺，還全身抽搐，口吐白沫，兩眼上翻，幾分鐘后呼呼大睡，嚇得老師趕緊通知家長過來，帶去醫院檢查后，醫生告訴爸爸媽媽，明明這是癲癇發作。這一診斷如同晴天霹靂，讓明明的爸爸媽媽不知所措：小兒癲癇應該怎么去治療呢？平時發病的時候家人應該怎么處理？應該注意哪些問題呢？

癲癇即我們俗稱的“羊癲風”，是兒科常見的一種神經系統疾病，它是由于大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，臨床癥狀上通常表現為無熱驚厥發作兩次或兩次以上。造成癲癇的病因復雜多樣，包括有遺傳因素、先天性腦部發育異常、顱腦腫瘤、顱內感染、顱腦外傷、腦血管異常等。那么，當孩子患了癲癇時，家長應該怎么辦？

坦然面對，冷靜處理

由于癲癇發作起來有一定的危險性，所以對家長和小孩來說，在心理上都會造成一定程度上的不良影響，所以有些家長一聽到自己的小孩患了癲癇，就覺得是一件非常恐懼和丟臉的事情。其實，如果家長心態不夠端正，可能會對孩子的成長造成一定程度的負面影響。一旦自己的孩子不幸患上癲癇時，家長要注意擺正心態，其實癲癇是可以控制的，不能因為孩子患了癲癇而覺得是件丟臉的事，如果家長過多地關注自己的面子問題，那么可能會在孩子的成長過程中無形地給他們傳遞了這樣一種信號：就是他的疾病給父母帶來了尷尬或讓父母沒面子了，這樣會使孩子在他的成長過程中充滿了內疚和自責，或者因為這個疾病而變得孤僻，這對孩子的成長是非常不利的。

當您看到小孩突然尖叫一聲，倒在地上口吐白沫，全身抽搐，兩眼上翻時，千萬不能驚慌失措，要保持冷靜，在送孩子到醫院之前，可以先簡單地做一些小小的處理：首先讓孩子平臥并把頭轉向一側，檢查呼吸是否平穩。呼吸道是否通暢，如果鼻腔內有分泌物就要先將它們清除，然后觀察孩子發作時持續的時間及發作時的表現，一般癲癇的孩子在發作時持續幾分鐘后就會自行緩解，等緩解之后再送往醫院，如果超過5分鐘還未見緩解，則要馬上送往醫院，在送往醫院的途中，要特別注意保持孩子呼吸道的通暢。醫生接診后，家長或者目擊孩子發作的人要冷清地將孩子發作時的表現及持續的時間、是否伴有發熱等信息詳細地反饋給醫生，這些都是幫助醫生作出是否為癲癇診斷的非常重要的依據，同時，醫生一般還會給孩孩子做腦電圖，因為它可以幫助醫生診斷癲癇并且判斷癲癇的分類，以便對癥用藥。

遵循醫囑，規范用藥

一旦確診為癲癇，藥物治療的時間是相對比較長的，大概需要2~4年左右。俗話說是藥三分毒，很多家長最擔心的是抗癲癇藥物會不會對大腦智力或是身體其他方面造成影響，其實這個是可以不必太過于擔憂的。醫生會根據患者癲癇發作的類型來選擇對應的抗癲癇藥，只要規范用藥，掌握好劑量和適應癥，定期做好檢查監測，還是相對比較安全的。比如有一些抗癲癇藥對神經系統功能有影響，但是如果把藥物的劑量適當調小一些，就可以減輕不良反應，如苯巴比妥是國內外都有相關研究認為對認知有一定影響，但是它在嬰幼兒期治療效果比較好，而且比較便宜經濟。所以，有些小嬰兒確診為癲癇需要長期用藥時，醫生可能會選擇苯巴比妥，用藥的同時做好各項監測，等寶寶到了三歲之后或者需要接受教育時，再考慮用其他藥物來代替。還有一些抗癲癇藥對肝腎功能等有一定的損害，比如小嬰兒在用丙戊酸鈉的時候就要特別小心，掌握好劑量和密切觀察小孩的情況，如果小孩合并有肝損害（比如肝炎等），就要避免使用這類對肝腎等有損害的抗癲癇藥。還有一些小孩可能本身存在有遺傳代謝性疾病，如果本身血氨較高，也要避免使用對肝腎功能有損害的抗癲癇藥，還有一些新型抗癲癇藥如卡馬西平、魯米那、拉莫三嗪等，服用時可能會出現過敏反應，所以在給孩子選擇這類抗癲癇藥物時，醫生都會叮囑家長如果小孩出現高熱、淋巴結異常時，要及時帶孩子到醫院給醫生檢查，所以，家長要相信醫生的治療方案，切勿因懼怕抗癲癇藥物的毒副作用而拒絕用藥。

還有一些家長見小孩用藥后癥狀緩解了，便不再繼續給孩子喂藥或者擅自給孩子減量，這是非常不可取的，擅自停藥或減藥，有可能會誘發癲癇大發作或者是癲癇持續狀態，這對孩子的治療是非常不利的。

癲癇的藥物治療是一個長期的實踐過程，醫生、患者及家屬均需要有充分的耐心和愛心，醫生根據每個患者的具體情況制定好的個體化治療方案，家長應該要嚴格遵循，切勿病急亂投醫，到處尋找所謂的“祖傳秘方”

，或擔心抗癲癇藥的毒副作用而拒絕服藥，也不能因為癥狀好轉就擅自停藥或減藥，這些誤區不但浪費時間和金錢，而且癲癇也得不到有效地控制，甚至還可能因此而延誤了治療的最佳時機。

優生優育，做好防控

在預防癲癇上，新婚夫婦要做到優生優育，做好遺傳咨詢，看夫妻雙方家族中是否存在有癲癇發作的，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重的遺傳病，應做好產前診斷和新生兒的各項篩查，以決定是否終止妊娠或盡早治療。孕期要避免病毒或細菌感染，避免受到一些輻射，定期做好產檢，避免產傷，這些都是對預防繼發性癲癇有重要意義。對嬰幼兒期孩子的高熱驚厥要給予足夠重視，及時就診，做好降溫處理，避免發生腦組織損傷等后遺癥，平時在家也要看護好孩子，避免發生頭外傷。一旦確診為癲癇后，要嚴格按照醫生的治療方案，進行綜合性治療，以控制癲癇的發作。

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