兒童在6到7歲時(shí)，乳牙會(huì)逐漸脫落，恒牙會(huì)逐漸萌出，這個(gè)時(shí)期被稱(chēng)為兒童換牙期。有些家長(zhǎng)在學(xué)齡前隨意拔除兒童的乳牙，以為恒牙會(huì)自然長(zhǎng)出來(lái)。但實(shí)際上，隨意拔乳牙會(huì)導(dǎo)致兒童恒牙的錯(cuò)合畸形，影響孩子的面容和健康。在決定拔牙時(shí)，需要考慮孩子的年齡，過(guò)早拔乳牙會(huì)降低咀嚼功能，影響孩子的營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)發(fā)育。

換牙期的牙齒分為兩段，乳切牙（門(mén)牙）在7到8歲時(shí)替換，6歲時(shí)牙根已大部分吸收。如果乳牙有齲齒難以整修，應(yīng)以拔牙為宜。后面的乳磨牙（大牙）盡量保持到8到9歲以后。如果乳磨牙破壞嚴(yán)重成為殘根，經(jīng)常發(fā)炎，可以提前拔牙。

給孩子拔牙的原則如下：首先，不要隨意拔除乳牙、乳尖牙和第二乳磨牙，否則會(huì)影響恒牙的正常萌出。乳尖牙在換牙期之后再拔除，以免造成尖牙移位。第二乳磨牙在換牙期最晚拔除，以免造成第一恒磨牙前傾，使第二雙尖牙移位。因此，應(yīng)盡量保護(hù)到換牙期，讓它自然脫落。

其次，當(dāng)前兒童患牙病者日趨增多，尤其是齲齒。未到換牙年齡乳牙就壞得厲害，經(jīng)常發(fā)炎、腫脹，甚至牙根從牙齦粘膜穿出，長(zhǎng)期刺激粘膜形成潰瘍，造成咀嚼困難，影響身體健康，這樣的乳牙也應(yīng)當(dāng)拔除。如一般發(fā)炎、有齲洞，應(yīng)及時(shí)治療和補(bǔ)洞，同時(shí)必須教育兒童保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙漱口。

在換牙期間，如果乳牙沒(méi)有拔除，恒牙被擠到唇側(cè)或頰側(cè)，形成“雙層牙”，應(yīng)將乳牙拔除，使恒牙正常萌出。當(dāng)換牙期已過(guò)，但乳牙沒(méi)拔除，恒牙也未萌出時(shí)，應(yīng)拍一張X光照片，檢查是否有恒牙胚。如有恒牙胚，應(yīng)將乳牙拔除，等待恒牙萌出。在上頜前牙區(qū)如出現(xiàn)圓錐形的牙齒（又稱(chēng)多生牙），應(yīng)拔除，以免造成畸形。

兒童期必須拔除的牙齒有以下幾種：早生牙，出生時(shí)或出生后不久長(zhǎng)出的牙齒，會(huì)影響哺乳和造成舌部潰瘍。懷疑有可能是引起體內(nèi)病變的病灶牙，并經(jīng)常腫痛出膿的殘根、殘冠。牙齒遭受外傷后，出現(xiàn)松動(dòng)而又無(wú)法固定，也易引起炎癥，這種牙齒應(yīng)盡早拔除。乳牙的殘根根尖翹起，穿破牙齦粘膜，此時(shí)需將這顆乳牙拔除。乳牙滯后或接近交換期的松動(dòng)乳牙，吸收不全的存留殘片均應(yīng)拔除。多生牙，以及不適宜外科矯整手術(shù)的埋伏牙或阻生牙，引起囊腫的患牙也要及時(shí)拔牙。因矯形牙列需要預(yù)先拔除的恒牙。

給孩子拔牙的注意事項(xiàng)如下：拔牙后24小時(shí)不要漱口、刷牙，因?yàn)榘窝篮螅瑐谶€沒(méi)有愈合，若急于漱口刷牙，則有可能將血塊漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窩空虛而導(dǎo)致痛苦悲傷難忍的“干槽癥”，延長(zhǎng)痊愈時(shí)間。拔牙后要咬住壓在傷口上的消毒棉球或紗布，以達(dá)到壓迫傷口、匡助止血的目的，要堅(jiān)持半小時(shí)以后才能吐掉。拔牙后2小時(shí)后再進(jìn)食，患者應(yīng)多吃些流質(zhì)類(lèi)食品，不要喝熱開(kāi)水或進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)硬的食品。熱食會(huì)引起血管擴(kuò)張而易于出血。牙齒拔除后若傷口出血不止或不時(shí)吐出血塊，可以采取簡(jiǎn)單的止血方法，比如用潔凈的冷毛巾或蘸冰水的紗布敷于拔牙一側(cè)面部，局部血管碰到冷刺激會(huì)自行收縮而止血。也可以用消毒棉球或紗布塞于傷口上，稍用力咬住，即可止血。如果不能控制，要盡快到正規(guī)口腔請(qǐng)醫(yī)生處理。拔牙后5到7天，家長(zhǎng)一定要帶孩子到醫(yī)院拆線換藥。