在胚胎移植日談話時(shí)，不孕夫婦常常聽到“凍胚”、“鮮胚”這些名詞，可是又傻傻分不清，到底是“鮮胚”好還是“凍胚”好呢？“凍囊胚”又是啥東東？

“凍胚”和“鮮胚”

通常情況下，進(jìn)行試管嬰兒時(shí)，我們會(huì)使用促排卵藥物促進(jìn)一批卵泡生長(zhǎng)，卵泡成熟后通過取卵手術(shù)將卵子取出體外，并與精子在實(shí)驗(yàn)室中結(jié)合形成胚胎。胚胎在體外不斷的發(fā)育，根據(jù)其發(fā)育的天數(shù)不同，分為卵裂球期的胚胎和囊胚。

胚胎的發(fā)育過程

卵裂期胚胎

受精后24～36小時(shí)，受精卵分裂為兩個(gè)細(xì)胞，受精后72小時(shí)，分裂為6～8個(gè)細(xì)胞。一般受精后第三天移植的是卵裂球期的胚胎。

囊胚

卵裂期胚胎的細(xì)胞繼續(xù)分裂，細(xì)胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙，大約2天后它們最后匯合成一個(gè)大腔，桑椹胚轉(zhuǎn)變?yōu)橹锌盏呐吲荨Ｅ吲菀簿褪俏覀兯赖哪遗撸@個(gè)時(shí)候是受精卵發(fā)育的第5～7天。囊胚培養(yǎng)有利于進(jìn)一步篩選出發(fā)育潛能好的胚胎，目前我們中心囊胚形成率約60%，但是有少部分患者會(huì)因?yàn)榕咛]有發(fā)育到囊胚而無法移植。

大部分的情況下，一次取卵周期可以形成好幾個(gè)可移植的胚胎，但每次僅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就將被保存在-196度的液氮中冷凍起來。因此，根據(jù)胚胎是否進(jìn)行冷凍，又分成“鮮胚”和“凍胚”。

鮮胚：指取卵周期獲得并移植的胚胎

凍胚：沒有被移植，進(jìn)行冷凍保存的胚胎。按胚胎不同發(fā)育時(shí)段可分為卵裂期胚胎（3天）和囊胚（5～7天）；按照胚胎移植的周期，可以是鮮胚移植周期或解凍復(fù)蘇周期的凍胚移植周期。鮮胚和凍胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。

那么到底哪種更好呢？我們古代的名人屈原說：夫尺有所短，寸有所長(zhǎng)，物有所不足，智有所不明，數(shù)有所不逮，神有所不通。意思是說任何的人或者事都有其優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。對(duì)于移植何種胚胎來說也是如此。

哪種胚胎成功率高？

鮮胚：

由于是直接來自于體外培養(yǎng)體系，沒有經(jīng)歷胚胎冷凍和復(fù)蘇等環(huán)節(jié)的干擾，保存了“原汁原味”的發(fā)育潛能。但由于促排卵的原因，此時(shí)的子宮內(nèi)膜在超生理水平的激素作用狀態(tài)下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適合胚胎著床的狀態(tài)，或者為了防止過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)也建議選擇全胚冷凍。

鮮胚不移植的主要原因：

①　雌激素過高或卵泡多為預(yù)防卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風(fēng)險(xiǎn)，或已經(jīng)出現(xiàn)了OHSS的癥狀如腹脹、腹痛、惡心、食納差等；

②　內(nèi)膜因素：內(nèi)膜過薄，子宮內(nèi)膜息肉等，促排卵過程中孕酮過高（≧8.5pmol/L）可能影響內(nèi)膜容受性；

③　取卵術(shù)后感染、發(fā)熱、腹腔內(nèi)出血等；

④　暫時(shí)不適合懷孕的情況：甲狀腺功能異常、未很好地控制高血壓和糖尿病等。

凍胚：

胚胎冷凍保存在液氮罐中，在母體合適的時(shí)候進(jìn)行胚胎復(fù)蘇后植入母體子宮，但胚胎要經(jīng)歷冷凍和復(fù)蘇兩個(gè)溫度急劇變化的階段。

目前這兩個(gè)技術(shù)在我們生殖中心都是比較成熟的，冷凍胚胎復(fù)蘇率在99%以上。但是凍胚需等待1～2次月經(jīng)來潮后移植，因此增加了等待的時(shí)間同時(shí)也增加了冷凍和解凍的費(fèi)用。

從數(shù)據(jù)上看，目前新鮮胚胎和冷凍胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鮮胚和凍胚的妊娠率略有差異。

同時(shí)，由于優(yōu)質(zhì)胚胎凍胚數(shù)目增加，以及囊胚培養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展，在凍胚周期選擇優(yōu)先移植的必然是評(píng)分較高的囊胚或卵裂期胚胎，因此可能出現(xiàn)凍胚周期的成功率要優(yōu)于鮮胚周期的情況。

但因此就說“鮮胚優(yōu)于凍胚”，或“凍胚優(yōu)于鮮胚”是很不客觀的。

由于試管嬰兒這個(gè)技術(shù)相對(duì)還比較年輕，不管是鮮胚還是凍胚，對(duì)于子代遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也一直在隨訪中。

因此，新鮮胚胎和冷凍胚胎各有利弊，需要根據(jù)實(shí)際情況，考慮患者的風(fēng)險(xiǎn)、性價(jià)比、時(shí)間的合理性、患者的認(rèn)知程度等多個(gè)因素，醫(yī)生和患者良好溝通后選擇更適合的移植時(shí)機(jī)，以期獲得良好妊娠率，盡量減少母嬰并發(fā)癥。

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8月中旬，一段花費(fèi)50萬元在美國(guó)買精生子的未婚媽媽葉海洋的采訪視頻在網(wǎng)絡(luò)上引起了熱議。視頻中的媽媽留著干練的短發(fā)，與女兒十分親昵，她表示，”到了生育的年紀(jì)了但是又找不到愛情“，這促使她2017年遠(yuǎn)赴美國(guó)在精子庫(kù)精心挑選了自己滿意的精子。

葉女士最終以每管1000多美金的價(jià)格購(gòu)買了3管精子，精子庫(kù)的資料顯示，孩子的父親性格外向，四國(guó)混血，擁有著棕色眼睛，白人皮膚，金色頭發(fā)。在經(jīng)歷了促排、取卵、胚胎、產(chǎn)檢、懷胎等十分繁瑣的步驟后，葉海洋擁有了一個(gè)五國(guó)混血、皮膚雪白的女兒。

葉海洋表示，在懷孕過程中，她曾患上抑郁癥，也曾懷疑過自己的選擇是否正確。孩子出生后，她又當(dāng)爸又當(dāng)媽，白天出門工作，晚上回到家照顧孩子，盡管辛苦，但自己并不后悔。面對(duì)著爭(zhēng)議甚至謾罵，她十分坦然，表示自己作為女性也會(huì)盡可能給予孩子“父親”的愛，并不是只有男人才能主宰生育權(quán)，“如果我是男人，可能就被人說好酷”。

如果女兒長(zhǎng)大后問自己是怎么來的，葉海洋已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。她買來了一個(gè)大西瓜，挖空瓤，給女兒用瓜皮做了一頂小帽子，將她放在西瓜中。葉海洋打算告訴女兒，媽媽買來了一個(gè)西瓜，切開你就坐在里面。

“我國(guó)結(jié)婚率創(chuàng)近10年新低”“年輕人為啥不愿結(jié)婚”等話題屢屢引起熱議，在這種話題下經(jīng)常有網(wǎng)友表示“比起結(jié)婚更想攢錢去購(gòu)買優(yōu)質(zhì)精子”，“想要孩子了可以找精子庫(kù)為什么非要結(jié)婚”……“精子庫(kù)”開始頻繁出現(xiàn)在人們茶余飯后的討論中。

國(guó)外買精生子已成產(chǎn)業(yè)鏈

中國(guó)對(duì)于輔助生殖技術(shù)的要求是十分嚴(yán)格的。《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法修正案（草案）》明確規(guī)定了禁止買賣精子卵子受精卵和胚胎。《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》則規(guī)定供精者只能在一個(gè)人類精子庫(kù)中供精，每一位供精者的精液標(biāo)本不得使5名以上女性妊娠并分娩。

同時(shí)根據(jù)原衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，“禁止給不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)”；女性冷凍卵子根據(jù)規(guī)定需持結(jié)婚證、準(zhǔn)生證，代孕在中國(guó)也尚未合法化。這意味著中國(guó)未婚女性如果想要購(gòu)買精子并實(shí)施輔助生殖技術(shù)，必須在中國(guó)境外進(jìn)行。

越來越大的需求量促使了“生育海外醫(yī)旅”產(chǎn)業(yè)鏈的快速壯大。AI財(cái)經(jīng)社咨詢了一家提供相關(guān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，該平臺(tái)提供泰國(guó)、美國(guó)、柬埔寨等國(guó)試管嬰兒項(xiàng)目的全程陪同與指導(dǎo)服務(wù)，同時(shí)提供各大精子庫(kù)購(gòu)買的指導(dǎo)服務(wù)，提供“一條龍”服務(wù)。

該機(jī)構(gòu)的客服表示，在國(guó)外購(gòu)買的精子是無法進(jìn)入國(guó)內(nèi)的，所以他們提供泰國(guó)和柬埔寨醫(yī)院的輔助生育服務(wù)，不提供嬰兒性別篩選的二代試管費(fèi)用為8萬，三代試管可以選擇嬰兒性別，費(fèi)用為10萬，在國(guó)外醫(yī)院的交通和食宿成本預(yù)算為1.5-2萬。客服稱泰國(guó)和柬埔寨的這兩家醫(yī)院是由中國(guó)人全資投資的海外輔助生殖醫(yī)院。

在中國(guó)，比較知名的精子庫(kù)有四家，分別為加州精子銀行Cryobank、Xytex Sperm Bank、美國(guó)Fairfax精子庫(kù)、丹麥精子庫(kù)Cryos Denmark。

以丹麥精子庫(kù)為例，用戶注冊(cè)后可以選擇篩選條件，系統(tǒng)會(huì)提供所有滿足條件的精子情況供人挑選。針對(duì)是否希望子女將來能夠與捐獻(xiàn)者取得聯(lián)系的問題，用戶可以選擇是否選擇匿名精子，如果選擇匿名精子，精子捐獻(xiàn)者的身份會(huì)始終保密，而選擇非匿名精子捐獻(xiàn)者，孩子年滿18歲時(shí)會(huì)有機(jī)會(huì)獲悉這名捐獻(xiàn)者的身份信息。

不同捐獻(xiàn)者的精子價(jià)格不同，即使同一捐獻(xiàn)者的不同精子質(zhì)量?jī)r(jià)格也是不同的。例如一名叫做Allister的大學(xué)生，身高178厘米，體重74千克，發(fā)色和眼睛顏色均為棕色，每管（0.5ml）MOT指數(shù)為20（MOT表示精子活度）精子的價(jià)格為862歐，折合人民幣接近6700元。而一名身高182厘米，體重88千克，名叫Adem的社會(huì)教育專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生，MOT20的精子每管價(jià)格為483歐，折合人民幣約為3847元，MOT40的精子每管價(jià)格為895歐，折合人民幣約為7116元。大部分女性會(huì)選擇購(gòu)買2-5管精子作為備用以防出現(xiàn)任何意外情況。

丹麥Cryos精子庫(kù)發(fā)往除歐洲區(qū)域的海外區(qū)域運(yùn)費(fèi)價(jià)格為472歐元，折合人民幣約為3744元。除此之外，由于精子運(yùn)輸?shù)奶厥庑裕€需支付1200歐的液氮罐押金，如果不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還液氮罐，該精子銀行將在押金中扣除罰金。

購(gòu)買精子只是第一步，后續(xù)依然需要尋找機(jī)構(gòu)進(jìn)行暫存精子和人工受精，有購(gòu)買者還會(huì)選擇代孕。

“買精”隱患重重

買精生子似乎已經(jīng)成為高收入單身人群的“時(shí)髦風(fēng)氣”，但其中的隱患也是不能忽視的。

最首要的不安全因素就是精子捐獻(xiàn)者的資料存在造假的可能性。根據(jù)“多倫多星報(bào)”的報(bào)道，美國(guó)一家精子庫(kù)一位精子捐獻(xiàn)者，材料顯示是一名人工智能專業(yè)碩士，被譽(yù)為某精神科博士的候選人，甚至智商超過160，在2000至2014年的14年間，有26名女性使用了他的精子，生育了36個(gè)孩子。

其中一個(gè)家庭孩子6歲的時(shí)候，突然接到了當(dāng)時(shí)“精子銀行”的道歉信，向他們告知，這位自稱科學(xué)家的男子的真實(shí)身份是患有精神分裂癥的患者，不僅沒有任何的學(xué)位，甚至智商低下有犯罪記錄，該精子銀行對(duì)于自己的這個(gè)失誤向使用了精子的26個(gè)家庭深表歉意。

根據(jù)《美國(guó)精神病學(xué)雜志》一項(xiàng)研究表明，精神分裂癥大概率是遺傳疾病。精神分裂癥患者與健康人的后代患精神分裂癥幾率為16.4％，也就意味著即使所有接受捐精者的女性都是正常的，該男子捐精所生的36名子女中，也約有6人可能患精神分裂癥。

現(xiàn)如今，微博上存在很多中介，曬出精子捐獻(xiàn)者“高大帥氣”的照片當(dāng)噱頭吸引顧客。而根據(jù)法律，大部分精子庫(kù)僅提供捐獻(xiàn)者各種疾病的檢查結(jié)果，兒時(shí)照片，有些可能還會(huì)提供一些測(cè)試結(jié)果與性格評(píng)價(jià)。美國(guó)的精子庫(kù)是不提供精子捐獻(xiàn)者的成年照片的，而歐洲精子庫(kù)額外支付200歐可以獲得捐獻(xiàn)者的成人照。