本文來源全天候科技（iawtmt）作者楊泳潔 編輯羅麗娟，文中觀點(diǎn)不構(gòu)成投資建議。

“從來沒想到，生孩子會(huì)這么難?！霸?jīng)當(dāng)過母親的李琳感嘆。

陳琛和李琳相識(shí)于校園的青蔥時(shí)代，并最終成功牽手進(jìn)入婚姻。夫妻雙方都在公務(wù)系統(tǒng)任職，一個(gè)警察、一個(gè)老師，還有個(gè)聰明伶俐的兒子，在當(dāng)?shù)厥橇钊肆w慕的小家庭。

然而好景不長(zhǎng)。4年前，陳琛的兒子在幼兒園突然暈倒后被送入醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)大腦里已長(zhǎng)了惡性腫瘤，雖經(jīng)多方求醫(yī)，但孩子還是走了。

自那以后，家中一片死氣沉沉。為了走出陰霾，夫妻兩人計(jì)劃再要一個(gè)孩子，但多方努力后依然無果。

最終，陳琛和李琳走進(jìn)了太原一家公立醫(yī)院的生殖中心。檢查后發(fā)現(xiàn)，由于兩人都已超過了35歲，且身體條件均不如從前。在醫(yī)生建議下，兩人選擇做“試管嬰兒”。

試管嬰兒是體外受精－胚胎移植技術(shù)的俗稱，其過程主要分為六個(gè)步驟，刺激排卵、預(yù)測(cè)排卵、采集卵子、卵子培養(yǎng)、體外受精、移植后處理。

而在同意做試管嬰兒后，等待陳琛和李琳的是又一次折磨。

在試管開始之前，醫(yī)院按照流程要檢測(cè)男女雙方身體多項(xiàng)指標(biāo)，任何一項(xiàng)指標(biāo)沒通過，就不允許進(jìn)入試管周期；而且促排卵和取卵環(huán)節(jié)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，其中促排卵針就需要連續(xù)打10天。

期間，李琳不時(shí)頭暈、惡心，吃盡了苦頭。

雖然第一次植入的胚胎都沒有成功，但萬幸的是第二次全部植入得以成活。去年底，一對(duì)龍鳳胎的誕生再次圓了陳琛和李琳的父母夢(mèng)。

為此，他們前后花費(fèi)了20多萬元。除了付出金錢外，李琳覺得自己經(jīng)歷了這些折騰后仿佛生了一場(chǎng)大病，身體狀況大不如從前。

無論如何，他們都還算幸運(yùn)者，因?yàn)樗麄冏罱K迎來了新的生命。但陳琛、李琳只是在中國(guó)輔助生殖產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展下，得以實(shí)現(xiàn)求子夢(mèng)的夫婦之一。

01

輔助生殖千億市場(chǎng)

70后的何凱和王芳沒有陳琛、李琳夫婦這么幸運(yùn)，在走入武漢一家知名醫(yī)院的生殖中心之前，他們已經(jīng)在求子的道路上奔波了十幾年。

何凱和王芳家住河南農(nóng)村，當(dāng)?shù)赜性缁榈牧?xí)俗，如今，兩人的婚齡已經(jīng)超過了20年。周圍同齡人的孩子都已上了大學(xué)或已成家，甚至有人抱上了孫子，但何凱和王芳始終沒有生育。

在結(jié)婚兩三年后，風(fēng)言風(fēng)語就傳到了他們耳邊，由于傳統(tǒng)偏見影響，外人首先認(rèn)為癥結(jié)出在女方身上。為此王芳多次求醫(yī)，但最終無果。

兩人外出到湖北打工時(shí)，身邊朋友建議夫妻二人都應(yīng)該到醫(yī)院做全面檢查。這次查出的結(jié)果是由于何凱的身體原因?qū)е?，于是調(diào)理的對(duì)象換成了男方。但因?yàn)樯钷讚?jù)，何凱沒有選擇接受大醫(yī)院的治療，而是在各民營(yíng)機(jī)構(gòu)甚至莆田系醫(yī)院間又奔走了幾年。

因走了彎路而一無所獲的夫妻兩人已經(jīng)從焦灼轉(zhuǎn)向抑郁，情況越來越糟糕。去年，他們終于下了決心走進(jìn)了武漢某知名醫(yī)院的生殖中心，嘗試試管嬰兒。

但由于雙方身體都存在一定問題且年齡偏大，胚胎移植三次均未成功。經(jīng)濟(jì)上已經(jīng)山窮水盡的夫婦倆只好選擇了放棄。但“無法生育”的現(xiàn)實(shí)已經(jīng)徹底壓垮了兩人，最終，何凱和王芳選擇了離婚。

從1988年3月10日8時(shí)56分，北京大學(xué)第三醫(yī)院傳出國(guó)內(nèi)第一個(gè)試管嬰兒“哇哇”的啼哭聲起，這項(xiàng)技術(shù)在中國(guó)已經(jīng)發(fā)展超過30年。

30年來，隨著不孕不育人群數(shù)量的增長(zhǎng)，試管嬰兒技術(shù)在中國(guó)得到廣泛推廣，人數(shù)不斷增加，與之相伴隨的是，相關(guān)服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模也迅速壯大。

據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2017-2022年中國(guó)輔助生殖行業(yè)市場(chǎng)前景預(yù)測(cè)與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》顯示，中國(guó)的不孕不育率已經(jīng)從20年前的2.5%-3%攀升到了12.5%-15%，每年出生的新生兒數(shù)量約為1600萬，按12.5%-15%的不孕不育率計(jì)算，理論上每年有200-240萬新生兒因?yàn)椴辉胁挥裏o法出生。

報(bào)告還指出，假設(shè)這部分無法出生的嬰兒父母中有65%愿意采用輔助生殖技術(shù)妊娠，則每年進(jìn)行輔助生殖手術(shù)的夫婦為130-156萬對(duì)；假設(shè)每對(duì)夫婦平均進(jìn)行2.5次輔助生殖手術(shù)；輔助生殖手術(shù)每次2-4萬元不等，則輔助生殖市場(chǎng)的潛在規(guī)模約為1072億元。

近年來，隨著二胎政策及社會(huì)平均生育年齡的不斷提高，需要輔助生殖的人群數(shù)量還在進(jìn)一步擴(kuò)大，這一需求在醫(yī)療行業(yè)開辟出了一片新“藍(lán)海”。

不是所有的夢(mèng)想都會(huì)實(shí)現(xiàn)，試管嬰兒的成功率取決于多個(gè)因素。

“20歲至35歲，是生兒育女的‘黃金15年’，女性38歲之后卵子就會(huì)變得數(shù)量少、質(zhì)量差。此外，反復(fù)人工流產(chǎn)引起的輸卵管梗阻、子宮內(nèi)膜過薄等也是重要原因。”北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心常務(wù)副主任劉平提到，以試管嬰兒為例，20多歲時(shí)成功率為50%—60%，等到40歲以上成功率就低于20%。

張菲是廣東肇慶市西江醫(yī)院生殖中心實(shí)驗(yàn)室的一名醫(yī)生，根據(jù)她從業(yè)多年的經(jīng)驗(yàn)來看，試管嬰兒的成功率與夫妻雙方的感情和心理因素也有很大關(guān)聯(lián)?！耙?yàn)樽鲈嚬軏雰撼舜蜥樀奶弁?，心理上的煎熬也很多，甚至?xí)蟹蚱拊谧鲈嚬苓^程中離婚?！睆埛平榻B，在試管嬰兒的成功案例中，大多數(shù)家庭都是夫妻和睦，女方每次來做檢查必定有丈夫陪同。

目前國(guó)內(nèi)試管嬰兒技術(shù)主要分為四代。據(jù)張菲介紹，并不是說三代、四代就比前面的兩代更先進(jìn)，這是要根據(jù)男女雙方的檢查結(jié)果來確定采取什么樣的授精方式?！彼Q，由于方法不同，價(jià)格也不一樣。

一代試管一般是針對(duì)女性問題較多，費(fèi)用一般為3-4萬元；二代試管則針對(duì)男性問題較多，費(fèi)用一般為5-6萬；三代試管則是適用于男女雙方有基因遺傳疾病，費(fèi)用一般為8-12萬。不過目前國(guó)內(nèi)獲批有正規(guī)資格做三代的醫(yī)院屈指可數(shù)，并且嚴(yán)格要求男女雙方要符合三代規(guī)定指征的才可以選擇該類，避免有家庭試圖利用這項(xiàng)技術(shù)故意選擇嬰兒性別；四代試管適用于尚有排卵功能，但卵子質(zhì)量不高的女性，目前尚未開始臨床應(yīng)用。

2016年7月，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》中，放開了特需醫(yī)療的價(jià)格，輔助生殖服務(wù)被列入特需醫(yī)療范圍，其價(jià)格徹底由醫(yī)院自行定價(jià)。此后，輔助生殖服務(wù)的價(jià)格大幅上漲。比如，北京大學(xué)深圳醫(yī)院正式上調(diào)了胚胎移植術(shù)、胚胎保存等約10項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整幅度達(dá)3-4倍。

但是，漲價(jià)并沒能擋住人們對(duì)于醫(yī)療輔助生育的需求，在大多數(shù)城市中大醫(yī)院的生殖中心預(yù)約號(hào)一號(hào)難求的現(xiàn)象一直存在。

根據(jù)近日通過港交所聆訊的輔助生殖醫(yī)療公司錦欣生殖醫(yī)療（下簡(jiǎn)稱“錦欣醫(yī)療”）的招股書顯示，不孕不育的中國(guó)人越來越多。2017年中國(guó)大約有4770萬對(duì)不孕癥夫婦，預(yù)計(jì)到2023年不孕癥夫婦將增加至約5620萬對(duì)。

但國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的輔助生殖技術(shù)和機(jī)構(gòu)尚屬于稀缺資源，于是，在巨大的市場(chǎng)需求面前，越來越多的公司開始動(dòng)作頻頻。

02

淘金“輔助生殖”

今年2月，錦欣醫(yī)療在港交所遞交上市招股書時(shí)，就引來了市場(chǎng)關(guān)注

其招股書顯示，在過去的2016、2017年和2018年前9個(gè)月，錦欣醫(yī)療的營(yíng)業(yè)收入分別為人民幣3.46億、6.63億和6.70億，相應(yīng)的凈利潤(rùn)分別為人民幣1.04億、1.99億和1.75億。該營(yíng)業(yè)收入包括輔助生殖服務(wù)、管理服務(wù)和輔助醫(yī)療服務(wù)。

其毛利從2016年的38.3%增加至2017年、2018年（截止9月）較為穩(wěn)定的45.6%、47.7%。

圖片來源：錦欣醫(yī)療招股書

超過40%的毛利在別的行業(yè)或許已經(jīng)很高。但據(jù)前瞻經(jīng)濟(jì)學(xué)人報(bào)道，中國(guó)輔助生殖服務(wù)行業(yè)平均毛利率為60%-70%，因?yàn)槌杀鞠鄬?duì)較低，毛利率接近或超過醫(yī)美、口腔、眼科等其他醫(yī)療服務(wù)分支行業(yè)。另外，由于輔助生殖機(jī)構(gòu)往往不需要大額的營(yíng)銷支出，行業(yè)凈利率也高于其他服務(wù)。

張菲也表示，輔助生殖行業(yè)毛利較高，各種藥品、材料費(fèi)可能只占三成不到，余下就是醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室人員工資，“一家生殖中心最大的成本也就在促排藥費(fèi)和人工上”。

據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)在《千億元級(jí)輔助生殖市場(chǎng)報(bào)告》一文中提到，一家生殖中心前期需要投入的資本較大，一般要兩年以上才能達(dá)到盈虧平衡。但一旦病人來源穩(wěn)定成熟運(yùn)營(yíng)后，排除場(chǎng)地費(fèi)用，一個(gè)月20個(gè)病人就能覆蓋全部人員費(fèi)用、耗材、設(shè)備折舊等各項(xiàng)成本。

而按國(guó)際慣例，一家新成立的生殖醫(yī)學(xué)中心，第一年大約能完成100例左右的試管嬰兒治療，第二年200例，第三年500例。但中國(guó)很多民營(yíng)機(jī)構(gòu)，往往都要超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。月平均患者數(shù)至少都在50人以上。

另外，值得關(guān)注的是，輔助生殖市場(chǎng)雖然缺口很大，但并非一直在增長(zhǎng)。

2015年二胎政策頒布后，輔助生殖行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了短期的井噴，但熱鬧過后，數(shù)量開始回落。

來源衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司 弘則研究

張菲也明顯感覺到，她所在的生殖中心在2016年-2018年間都有大量自然上門的客戶，而2019年的客流回落了大概三分之一。

03

資本玩家入場(chǎng)

有利潤(rùn)的地方就有資本進(jìn)入。在這樣的大背景之下，一些上市公司或風(fēng)投對(duì)輔助生殖市場(chǎng)的關(guān)注，從主體也延伸到了輔助生殖醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)配套產(chǎn)業(yè)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)顯示，截至2017年，中國(guó)共有451個(gè)輔助生殖中心、23家人類精子庫(kù)機(jī)構(gòu)，其中，獲試管嬰兒牌照的醫(yī)院僅有327家，還有28%的生殖中心達(dá)不到試管嬰兒技術(shù)要求。451家輔助生殖機(jī)構(gòu)中心里，公立是絕對(duì)的主流，有約409家，占比約91%，民營(yíng)生殖中心數(shù)量?jī)H45家左右。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2015年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)配臵規(guī)劃指導(dǎo)原則》，輔助生殖服務(wù)新許可僅可向三級(jí)醫(yī)院（綜合、婦產(chǎn)）及三級(jí)醫(yī)院（婦產(chǎn)或婦幼保健服務(wù)中心）發(fā)出，部分民營(yíng)醫(yī)院的試管嬰兒牌照都是在此前獲得。

除此之外，中國(guó)的輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)還受到嚴(yán)格監(jiān)管。輔助生殖服務(wù)提供者必須分別獲得AID、AIH、常規(guī)IVF-ET、透過ICSI進(jìn)行IVF及PGD/PGS的五類批準(zhǔn)證書。該等證書通常相繼地發(fā)出，先獲發(fā)AIH等證書，執(zhí)業(yè)若干年后方獲發(fā)透過ICSI進(jìn)行IVF等較復(fù)雜的證書。如服務(wù)提供商未能通過政府審批機(jī)構(gòu)每?jī)赡赀M(jìn)行的驗(yàn)證程序，證書或會(huì)被撤銷。

由于牌照和證書獲取不易，許多資本都是通過收購(gòu)已獲取牌照的民營(yíng)輔助生殖機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場(chǎng)。包括復(fù)星醫(yī)藥、通策醫(yī)療、和美醫(yī)療、永泰能源、悅心健康等上市公司都已參股輔助生殖領(lǐng)域。

而除了直接收購(gòu)輔助生殖機(jī)構(gòu)，與其產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)的企業(yè)也成了資本的目標(biāo)。

根據(jù)億歐網(wǎng)一份關(guān)于輔助生殖服務(wù)創(chuàng)業(yè)公司的統(tǒng)計(jì)顯示，在受到資本青睞的公司名單中不乏從事跨境輔助生殖服務(wù)的公司，例如夢(mèng)美生命、跨度網(wǎng)、藍(lán)色寶貝等也得到了資本青睞。這也折射出了另一個(gè)現(xiàn)象，就是很多人選擇了海外輔助生殖服務(wù)。

近年來，泰國(guó)醫(yī)療游客數(shù)量正在逐年增長(zhǎng)。據(jù)央廣網(wǎng)報(bào)道稱，輔助生殖、抗衰老治療和健康體檢是目前中國(guó)患者選擇去泰國(guó)就醫(yī)的主要目的，相對(duì)國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張的情況，在泰國(guó)可以較為方便地預(yù)約專家。而除了泰國(guó)，美國(guó)、俄羅斯、日本等國(guó)家也成為不少人出國(guó)選擇生殖服務(wù)的目的地。

不過上海同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任滕曉明教授表示，“有不少患者聽信不實(shí)報(bào)道，認(rèn)為美國(guó)的試管嬰兒成功率是85%，泰國(guó)是80%，到中國(guó)只有30%，為此，他們會(huì)更愿意選擇通過其他渠道遠(yuǎn)赴海外。他們不知道的事，在輔助生殖技術(shù)上，中外差距微乎其微?！?/p>

促性腺激素之父布魯諾·盧嫩菲爾德博士在“中國(guó)大陸輔助生殖技術(shù)成功應(yīng)用30周年”的交流會(huì)上的演講印證了這一點(diǎn)：“我去過全球很多生殖中心，我可以告訴大家，他們很多采用的是中國(guó)設(shè)備?！彼J(rèn)為，今天中國(guó)輔助生殖的相關(guān)技術(shù)其實(shí)已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際水平。(應(yīng)受訪者要求，文中陳琛、李琳、何凱、王芳為化名）

全文完。

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一般來說無法通過移植第6天雌二醇數(shù)值來明確是否著床成功，要看著床是否成功，還有結(jié)合hcg檢測(cè)、孕酮檢測(cè)還有其他彩超檢測(cè)等，才能夠明確確定是否著床成功，移植后第6天雌二醇的數(shù)據(jù)水平在200-300pg/ml左右就是正常范圍，如果數(shù)據(jù)水平較低，能會(huì)導(dǎo)致移植后子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過慢，不利于胚胎著床，如果雌二醇偏高也是不利于胚胎著床的。

雖然根據(jù)雌二醇的含量來判斷是否著床成功不太不嚴(yán)謹(jǐn)，但是只要雌二醇水平在正常范圍內(nèi)，著床情況還是很不錯(cuò)的，下面給大家詳細(xì)介紹移植后雌二醇的相關(guān)情況：

1.移植后第6天，雌二醇一般會(huì)達(dá)到200pg/ml以上，孕酮會(huì)在20ng/ml以上，胚胎著床后雌二醇的水平波動(dòng)也不會(huì)很大；

2.雌二醇可以保證子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性，如果移植后缺乏雌二醇，會(huì)不利于著床或在著床后容易流產(chǎn)，這個(gè)時(shí)候需要額外補(bǔ)充雌二醇；

3.移植后雌二醇水平高，可能是由于促排的過程中，卵泡比較多，雌激素增高的原因引起的。