隨著IVF技術的發展，許多不孕夫婦知道IVF有兩種受精方法

一種方法是將精子與卵子在體外培養皿中按一定濃度混合，讓精子與卵子結合，使其自身受精，我們稱之為常規體外受精，或第一代體外受精（即IVF）。

另一種方法是用微量注射針將精子注射到卵子的細胞質中，使卵子受精，我們稱之為胞漿內精子注射，或第二代體外受精技術（即ICSI）。

在體外受精的早期，只有常規的體外受精，然而人們發現并不是每一個卵子都能在體外與精子結合形成受精卵，甚至有些病人取出的卵子都沒有受精，稱為受精失敗。于是，誕生了單精子胞漿內注射技術，即單精子直接進入卵子，也可以使卵子受精。這項技術的誕生使嚴重少精子癥、弱精子癥和畸胎精子癥患者有可能生育后代，另外，一些常規體外受精失敗的患者可以通過ICSI技術獲跨度網。

第二代體外受精技術的誕生讓人產生了一種錯覺，認為只要有活精子和卵子，受精就可以成功解決。現實卻確實告訴我們，有些患者雖然通過了第二代體外受精技術，但仍有可能所有卵子都不能受精，盡管這只占很小的一部分，據文獻報道，發病率為1-4%。

ICSI后受精失敗的原因之前還不十分清楚，可能與以下因素有關：

1、操作技術因素

在操作過程中，精子沒有注入卵子，或者對精子和卵子的機械刺激不足，導致精子或卵子不能被激活。由此導致的受精失敗，往往只是單個卵子在操作過程中的問題，一般不會導致所有卵子受精失敗。對于一些卵母細胞較少的患者，受精失敗的可能性相對較高，因為ICSI受精率只能達到70%-80%左右，因此卵子較少患者所有卵子未受精的概率相對較高。

2、精子缺陷

當活動性差的精子，如非梗阻性無精子癥的睪丸精子、嚴重畸形的精子，尤其是圓頭精子時，ICSI的受精率較低或受精失敗率不同。通過科研人員的不懈研究，發現有些精子可能缺少一些物質，因此不能充分激活卵子，也不能使卵子啟動受精過程，導致受精失敗。

3、卵缺陷

除了顯微鏡觀察到的精子進入卵母細胞的細胞質外，精子與卵子結合后的受精也是連鎖反應的一系列連鎖反應，這是顯微鏡無法觀察到的，一系列連鎖反應鏈的任何一個環節或信號通路的異常都會導致受精失敗。

綜上所述，做一個不太準確的類比，即卵子受精的過程就像鑰匙開鎖的過程，精子就像鑰匙，而卵子就像鎖。

通過ICSI技術，精子（鑰匙）被插入卵母細胞的細胞質（插入鎖孔），但是，由于精子中缺少某些分子，卵子沒有受精，就像鑰匙缺了一個茬子一樣，仍然打不開鎖。或者因為鎖頭內部有損傷（比如卵子有問題），即使鑰匙好（精子正常），也還是打不開鎖。

因此為了避免ICSI受精失敗，使患者遭受巨大損失，我們能否在進入IVF周期前進行預測？

之前，除了肉眼可見的不動精子或圓頭精子外，還無法通過早期檢測等手段預測是否會出現ICSI受精失敗。只有在發現ICSI受精失敗后，才能在下一個取卵周期采取措施，避免ICSI受精失敗。這些措施也是實驗性的，有些可以成功，有些病人可能仍然無效。

之前，ICSI受精失敗的主要措施如下：

1、改變促排卵程序提高雞蛋品質

在某些ICSI受精失敗的情況下，ICSI的受精率通過提高卵母細胞核成熟和細胞質成熟的同步性而提高。

2、提高精子質量

在ICSI過程中，可以選擇更多活力和形態正常的精子，有助于提高受精率。

3、卵母細胞輔助激活

對于先前的ICSI受精失敗，可以使用卵子激活技術，但該技術僅適用于精子缺乏激活卵子的某些物質的情況。對卵子缺陷導致的受精失敗無明顯影響。

因此我想對不孕夫婦說：在準備進入輔助生殖技術治療之前，我們必須有充分的思想準備，在循環的每一步都有很多障礙，我們需要乘風破浪來前進。我們希望隨著醫療技術的進步，逐步解決所有不孕不育問題，讓所有不孕不育夫婦都能實現寶寶的夢想！

5cb的凍囊胚移植成功率并不是很高，因為5cb囊胚質量不算優質，不過也不是最差的，臨床上還是有移植成功的，如果沒有更好質量的囊胚，也是可以嘗試移植的。其實囊胚質量等級雖然對于移植成功率有影響，但也不全是，移植成功率還受患者的子宮環境、內膜厚度以及年齡等等這些因素影響，所以大家也不必太糾結成功率，只要醫生說能移植就移植試試。

5cb囊胚質量屬于中等偏下，此時囊胚處于正在孵出的狀態，囊胚的一部分正在從透明帶破裂口孵出，其內細胞數目很少，滋養層細胞較少，結構松散。移植后還是比較容易著床的，但是移植操作難度要大一點，所以總的來說成功率不是很高，但臨床上也有成功案例。