試管嬰兒TESA和PESA是通過附睪取精、睪丸取精的助孕方式。經(jīng)皮睪丸（TESA）和附睪精子抽吸術（PESA）是在麻醉下通過穿刺直接中睪丸或附睪中采集精子的兩種方式，然后再通過卵泡漿內單精子（ICSI）技術是卵子受精，主要適用于梗阻性無精癥、先天性輸精管缺如或閉鎖、嚴重少弱精子癥的患者，這項技術可以幫助患者獲取精子，幫助試管嬰兒流程順利進行。

試管嬰兒治療過程中最基本的要求就是有可用的精子和卵子，對于無法正常取精的患者，可以采取TESA和PESA方式幫助取精，下面就給大家詳細介紹下TESA和PESA的助孕方式：

1.TESA是指從睪丸穿刺，取出睪丸曲細精管，再在顯微鏡下抽提成熟活精，進行二代試管嬰兒，該方法主要用于非阻塞性無精子癥的病人或者從附睪中未能抽取到精子的病人，簡單、微創(chuàng)，僅局部麻醉就可以完成，也可以把少量精子冷凍保仔。；

2.PESA全名是經(jīng)皮附睪精子抽吸術，附睪中抽取附睪液體，在顯微鏡下尋找成熟活精，試管嬰兒PESA屬于二代試管，該技術操作是用針刺入附睪，然后獲取可用的精子，然后再通過顯微操作，將精子注入卵子內；

3.TESA和PESA是在麻醉下直接穿刺睪丸并從中抽取精子，再予特殊處理后以備二代試管（ICSI）之用，其臨床成功率約為35~40%，死精癥或無精癥患者中大約80%其睪丸中含有活精子，其余部分患者則完全沒有精子，因此該項技術并不能保證取精成功并進而完成ICSI。

臨床案例

前幾天的一次行政查房過程中，發(fā)現(xiàn)血液科護士小李為患者采血完畢，順手麻利的從蝶翼型采血針的后針上取下采血管，而后又麻利地拔下了采血針的穿刺端，動作麻利嫻熟，一氣呵成。可是卻引來可患者及家屬的不滿，家屬說：“本來就貧血，這采血軟管內還浪費了我們的血。”事后，我同護士長說起這件事，護士長說：“別提了，之前護士小張為患者采血時，為了怕浪費患者的血液，先拔的前針，就在拔針的一瞬間，血標本試管從后針上彈落掉到地上摔碎了，為此我們科室就都是先拔后針。”

1、那么到底使用蝶翼軟管采血針抽血時，到底是先拔前針還是后針呢？

趙菁、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護理實踐》中提到，采血完畢后，先拔除穿刺針頭（前針頭），再拔出插入試管的針頭（后針頭），這樣可使采血針軟管中的血液全部流入試管。可見患者的質疑還是有一定依據(jù)的。

2、采血針的型號如何選擇？

有部分研究顯示，血液標本溶血率隨著采血針型號的增加而減小，原因在于，采血針型號越大，壓強越小，受力越小，因而血液標本收到的沖擊力越小，發(fā)生溶血的可能性也越小。所以，在不增加患者痛苦的情況下，建議選擇7號采血針，痛覺減小，且血管不明顯時穿刺成功率高；采血量多且患者血管粗時可以選擇8號采血針。

3、止血帶如何選擇？

臨床上，止血帶有扁平式及圓滾式兩種。在進行靜脈采血時，只需要減緩遠端靜脈的血液回流，使遠端靜脈充盈，不可阻斷動脈血流。而扁平式止血帶有一定的寬度，與皮膚接觸面積大，產生的壓強相對較小，不會阻斷動脈。所以扁平式止血帶的使用要優(yōu)于圓滾式。

4、靜脈采血的順序：

根據(jù)WHO推薦，采血順序應為血培養(yǎng)瓶→無添加劑試管→凝血管（藍）→血沉管（黑）→促凝管（紅）→血清分離管（黃）→肝素鈉管（綠）→EDTA管（紫）→葡萄糖酵解抑制劑（灰）。

5、何時松止血帶？

靜脈穿刺成功后，首支采血管有血液流入時，松開止血帶，且止血帶綁扎時間不得超過1分鐘。如果血管條件不好者，止血帶綁扎時間超過1分鐘時，應松開止血帶，等待2分鐘后重新綁扎。

6、采集完的血標本該怎么放置？

趙菁、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護理實踐》中提到在運輸過程中，保證采血管的密閉性，將采血管保持在豎直、管塞向上的位置。

7、看圖找錯：

參考文獻：

1、趙菁、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護理實踐》，世界圖書出版社。