比一無所知更可怕的，是被傳信的謠言。

近些年來，隨著輔助生育技術(shù)的不斷成熟，很多家庭因此受益，擁有了健康的寶寶。然而，還是有人心存恐懼，甚至因為一些誤傳，使很多真正對試管嬰兒有需求的人無法開始治療，這才是最令人痛心的。

從意識到自己可能無法自然受孕，到去正規(guī)醫(yī)院接受輔助生殖技術(shù)的幫助。這條路說長不長，說短也不短，有人走了幾個月，有人走了幾十年，有人則留下終身遺憾。個中滋味，非親身經(jīng)歷過的人不能體會。

為什么人們在感冒發(fā)熱的時候，知道要吃藥打針，而對試管嬰兒諱莫如深？這說明，科學普及之路任重而道遠。

記得好幾年前，我去一個醫(yī)院做項目考察，遇見了一對非常恩愛的中年夫婦，聽醫(yī)生說，他們從婚后第四年開始嘗試做試管嬰兒，卻屢戰(zhàn)屢敗，最有希望的一次是都已經(jīng)

在B超下看見了胎芽，但還是沒有保住，胎兒在第八周的時候停止了生長……幸運的是，兩個人都沒有放棄，終于在最近的一次試管中，成功懷上了一對異卵雙胞胎，激動之情自然溢于言表。

然而，跟他們一起過來的婆婆卻一直悶悶不樂。旁邊的護士發(fā)現(xiàn)了她的異樣，好奇地問：“婆婆，您馬上要當奶奶了，難道不高興嗎？”

婆婆憨厚地笑笑：“高興……要是親生的就更高興了。”

原來，她一直認為，試管嬰兒產(chǎn)下的孩子不是父母親生的，讓醫(yī)生哭笑不得，趕緊告訴她實情。

最后，當她終于明白，兒媳肚子里的孩子就是她的親孫子時，當即就落下淚來，連連對醫(yī)生表示感謝。

因為懂得，所以感同身受，也是從那個時候起，我更理解了肩上的責任，每一個行走在試管道路上的家庭，都是生活的勇者，他們值得尊敬，更不應(yīng)受到任何惡意的揣測。

謠言一：試管嬰兒違反自然法則。

在傳統(tǒng)的生育觀念里，男女結(jié)合，自然受孕，試管嬰兒這種“不自然”的生育方式違反天道，甚至還有人認為，試管嬰兒是在試管里長大的嬰兒。

實際上，試管嬰兒的每一個步驟，都非常科學嚴謹，它跟自然受孕的唯一不同是，試管嬰兒是夫妻將自己的卵子跟精子，通過人工授精形成受精卵，經(jīng)人工培養(yǎng)成胚胎后，再植入到女性子宮內(nèi)著床生長，同樣要經(jīng)過十月懷胎，一朝分娩，完全沒有違背自然規(guī)律之嫌。

謠言二：試管嬰兒的智力和健康方面有缺陷。

自從1978年7月25日，世界上第一個試管嬰兒路易絲在英國誕生之后，該技術(shù)已經(jīng)相當成熟，目前全球已經(jīng)有大約1200萬人，是通過試管嬰兒技術(shù)出生的，其中許多人通過自然方式又生育了下一代。

通過長期的臨床隨訪調(diào)查，“試管寶寶”與自然受孕在優(yōu)生率和出生缺陷率方面是相似的，不存在試管嬰兒缺陷更高、容易流產(chǎn)等情況。相反，很多通過輔助生殖技術(shù)助孕成功的嬰兒，由于經(jīng)過了層層優(yōu)化篩選，在某些方面甚至比正常生育寶寶智商更高，發(fā)育更快。

謠言三：試管嬰兒分娩時只能剖宮產(chǎn)。

從臨床上來看，試管嬰兒與剖宮產(chǎn)沒有關(guān)系。

事實上，造成剖宮產(chǎn)的原因主要分為以下幾種：難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥等，而試管嬰兒只是在精卵的結(jié)合方式上與自然受精不同，并不會對分娩方式造成影響。

相反，利用試管嬰兒技術(shù)將胚胎植入母體時，還可以利用如今非常成熟的子宮全景影像與3D超聲波成像技術(shù)，使胚胎在正確的位置著床，反而會將分娩時的意外降到最低，順產(chǎn)概率更高。

謠言四：年齡大的人才做試管，年輕人做會傷身體。

很多醫(yī)生反應(yīng)，在建議患者去做試管的時候，遭受到反對最多的不是思想老派的人，反而是一些年輕的夫婦。因為年紀小，使他們在問題面前存在一種僥幸心理，不到走投無路，絕對不走這條路。

之所以出現(xiàn)這樣的情況，就涉及另一個誤區(qū)，很多人認為試管技術(shù)可以“包懷孕”，不論什么年齡段都可以做，把這條路當成了最后一根救命稻草，然而事實卻并不如此。

女性的卵巢功能從35～37歲開始功能減退，隨著年齡的增大，卵巢跟子宮的環(huán)境也會走下坡路，等到卵巢功能明顯衰退時，再來做試管嬰兒，成功率也會大大降低。除此以外，很多女性擔心，試管嬰兒需要用促排卵的藥物，會不會對自己的身體產(chǎn)生影響，會不會加速衰老，會不會導致卵巢早衰，會不會縮短壽命，等等。

其實，這個也不需要特別擔心，女性出生時卵巢有100萬～200萬個儲備卵泡，每個月會有20～30個卵泡一起發(fā)育，但成熟的優(yōu)勢卵泡只有1～2個，且被排出，其他不成熟的則會凋亡。而促排藥物作用是變廢為寶，讓那些本來要凋亡的小卵泡成熟起來，不會影響整個卵巢的儲備卵泡數(shù)，更不會提前把卵子用光。而且隨著現(xiàn)代生殖技術(shù)的發(fā)展，對女性所使用的促排卵的藥物劑量已經(jīng)有所減少，出現(xiàn)了很多新的個性化方案，不用太過擔心。

因此，如果醫(yī)生建議通過試管嬰兒技術(shù)來懷孕，最好盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查接受治療，不要因為一些錯誤信息，錯過受孕的黃金年齡。

最后，很多人不愿意接受試管嬰兒，試圖找出各種佐證來拒絕接受這項技術(shù)，最主要的原因，還是沒有邁過心里的那道坎，怕身邊人誤解，怕付出高昂的代價最后人財兩空，這些擔憂像一堵無形的墻，擋住了他們通往幸福的坦途。

近日，有網(wǎng)民在人民網(wǎng)“領(lǐng)導留言板”咨詢：“北京輔助生殖納入醫(yī)保3月26號落地實施，去醫(yī)院問了說沒這個政策。請問這個什么時候納入醫(yī)保，還會納入醫(yī)保嗎？”

針對該留言，@北京12345于4月13日回復稱，北京市醫(yī)療保障局回復：經(jīng)核實，根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定，按照國家醫(yī)保局要求，北京市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行。目前，國家醫(yī)保局正在對相關(guān)政策進行統(tǒng)籌研究，北京市將嚴格按照國家規(guī)定執(zhí)行。

此前，2月21日，北京市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委、市人社局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號），對公立醫(yī)療機構(gòu)已開展的63項醫(yī)療服務(wù)價格項目進行了規(guī)范調(diào)整，其中對體外受精胚胎培養(yǎng)等53項輔助生殖技術(shù)項目進行了統(tǒng)一定價。

在規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格的同時，將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。

一家醫(yī)院拍攝的新生嬰兒 圖片來源：新華社

專家：輔助生殖進醫(yī)保成大勢所趨

輔助生殖納入醫(yī)保的討論近年來頻頻展開。

2021年全國兩會期間，全國人大代表、安徽省殘聯(lián)黨組書記高莉建議，將不孕不育診療相關(guān)費用按比例納入醫(yī)保范疇，將低收入困難家庭不孕不育患者群體納入社會保障范疇。

半年后，此建議得到國家醫(yī)保局的回復。

2021年9月15日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大四次會議第5581號建議的答復》，其中提到：“人口發(fā)展是關(guān)系中華民族發(fā)展的大事情。為促進人口長期均衡發(fā)展，醫(yī)保部門將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平。同時，在診療項目方面，我們將指導各地，立足‘保基本’的定位，在科學測算，充分論證的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)保能承擔的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。”

今年全國兩會期間，又有全國人大代表建議將輔助生殖納入醫(yī)保。

全國人大代表、杭州市婦產(chǎn)醫(yī)院院長張治芬認為將輔助生殖項目納入醫(yī)保的政策應(yīng)該在各地推廣，并進一步呼吁將不孕癥的治療納入醫(yī)保。

全國人大代表、山東省濟南市人民醫(yī)院針灸推拿科主任劉英才建議將鎮(zhèn)痛分娩和輔助生殖費用納入醫(yī)保項目，助推國家生育政策更好落地。

還有全國人大代表認為，我國正面臨育齡期婦女生育率逐年下降、育齡期夫婦不孕癥發(fā)生率升高問題，要鼓勵研發(fā)新興的輔助生殖技術(shù)，將成熟、安全的輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。

多名全國人大代表關(guān)注并提交建議的背后，反映的是近年來我國人口數(shù)據(jù)所呈現(xiàn)的嚴峻現(xiàn)實。

2021年5月11日，第七次全國人口普查結(jié)果公布，我國的總和生育率跌至1.3，已進入全球生育率最低的國家行列。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，6年時間，我國凈增人口數(shù)量下降了858萬人，2021年凈增人口數(shù)量創(chuàng)下了近60年來的新低，僅48萬人。

輔助生殖進醫(yī)保，在一定程度上有望助推我國的人口增長。“輔助生殖進醫(yī)保，對于不孕不育的家庭來說，當然是個特別大的好消息，患者能因此減輕負擔，生育意愿自然會進一步提升。”深圳大學附屬華南醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任王雪梅對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比正逐年增加。晚婚晚育與不孕不育增加的趨勢也高度重合。目前，

我國育齡夫婦的不孕不育率已經(jīng)攀升至約12%-18%。

中國工程院院士、生殖醫(yī)學專家喬杰團隊的調(diào)查結(jié)果顯示，在中國，每年因試管嬰兒增加的新生兒約有30萬名，這相當于2021年凈增人口（48萬）的60%。

具體到醫(yī)院就診情況來看，輔助生殖的患者也較多。“來我這里的患者還是蠻多的，接診數(shù)量的話，一個月平均上千例人次，一年下來一萬多人次吧。”武警特色醫(yī)學中心生殖醫(yī)學科主任醫(yī)師胡春秀告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。

王雪梅也對《每日經(jīng)濟新聞》記者表達了相同的觀點，她向記者展示了廣東省衛(wèi)健委2021年發(fā)布的《廣東省人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃(2021-2025)》，文件中提到，“隨著服務(wù)需求量的增加，我省輔助生殖技術(shù)服務(wù)數(shù)量逐年上升。全省夫精人工授精治療周期數(shù)由2015年的17967個增長到2020年的22990個，增長28.0%；體外受精服務(wù)周期數(shù)由2015年的85047個增長到2020年的129103個，增長51.8%。”

嚴峻的生育形勢與政策的日趨關(guān)注，讓輔助生殖進醫(yī)保已成大勢所趨。“我覺得輔助生殖進醫(yī)保這件事在不遠的將來可以實現(xiàn)。”王雪梅告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。

較高費用與醫(yī)保“保基本”原則之辯

王雪梅告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，從技術(shù)的角度來說，目前輔助生殖分為人工授精與體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)（俗稱試管嬰兒）。“就國內(nèi)而言，老百姓常說的試管嬰兒在一定程度上可以指代輔助生殖，并且我們醫(yī)生和醫(yī)院開展的輔助生殖也基本都是試管嬰兒，試管嬰兒我國把它分為一二三代，就全國范圍來看，大多數(shù)醫(yī)院開展的是一二代，三代相對少一些。”

北京醫(yī)保局此次的回復，給輔助生殖進醫(yī)保按下了“暫停鍵”。對此，一位三甲醫(yī)院多年從事輔助生殖的醫(yī)生告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，“我覺得可能還是因為錢的事兒。”

該醫(yī)生表示，做輔助生殖的患者基本都是選擇試管嬰兒，國內(nèi)目前的試管嬰兒一二三代的價格都不便宜，而且價格都差不多，“

一二代，一個治療周期3萬到4萬元，三代更貴了，比一二代貴一倍多，要七八萬元

，有些患者在北京做一次三代要10來萬，所以估計費用是此次考慮的重點。”

該醫(yī)生強調(diào)，如果結(jié)合試管嬰兒的成功率，相關(guān)費用可能就更高。“一個治療周期并不意味著一定能妊娠，一二代試管嬰兒的成功率在50%左右。妊娠率和年齡、卵巢功能、身體的健康狀態(tài)等因素密切相關(guān)。”

據(jù)《中國高齡不孕女性輔助生殖臨床實踐指南》測算，女性在35歲及以下時，平均需要3個IVF（試管嬰兒）治療周期成功活產(chǎn)，而女性在35歲以上時，所需IVF治療周期還會明顯增多。

除了費用昂貴之外，王雪梅認為，可能與輔助生殖這類消費級醫(yī)療服務(wù)不符合國家醫(yī)保“保基本”的原則有一定關(guān)系。

她對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，“考慮到我國人口多，再加上輔助生殖本身的費用也比較昂貴，這樣算下來是一筆不小的支出。并且人們可能認為生孩子相比于其他性命攸關(guān)的疾病來說沒有那么緊迫。所以從這個角度來看，可能是這次暫停納入醫(yī)保的原因。”

2021年8月，國家衛(wèi)健委在答復政協(xié)委員提案時指出，當前受我國經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保籌資能力限制，我國基本醫(yī)療保險只能立足于“保基本”，不具備將支付范圍擴大到治療不孕不育費用的條件。

上述三甲醫(yī)院多年從事輔助生殖的醫(yī)生告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，北京按下輔助生殖納入醫(yī)保“暫停鍵”的原因，也有可能是相關(guān)方案的細節(jié)正在敲定之中。“輔助生殖涉及的項目多、治療流程時間長、患者復診的次數(shù)也多，哪一部分醫(yī)保可以報，哪一部分不能報，報的話報銷多少，這都得一一確認。”

實際上，在生育項目進醫(yī)保方面，北京此前就有過相關(guān)動作。2021年9月，北京市醫(yī)保局首次將無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測納入甲類醫(yī)保支付范疇，主要針對35歲周歲以上產(chǎn)婦，可通過抽取外周血來檢測胎兒的21-三體、18-三體和13-三體是否異常，若異常，則胎兒分別患有唐氏綜合征、愛德華氏綜合征、帕陶氏綜合征。

5年有望實現(xiàn)翻倍增長

對于患者來說，最關(guān)心的問題是輔助生殖納入醫(yī)保之后，究竟能省下多少錢？

對此王雪梅表示，一二代試管嬰兒是患者主要的選擇，

進醫(yī)保后，一個治療周期下來，患者大概能省下1萬元左右，還需自付大約2萬元。

輔助生殖行業(yè)報告的分析也印證了王雪梅的觀點。平安證券分析認為，目前我國IVF單周期平均花費約為3.5萬元至4.5萬元（不包括三代），此次如果進入醫(yī)保，醫(yī)保覆蓋約8000元至11000元。

據(jù)華創(chuàng)證券統(tǒng)計，此次被納入北京醫(yī)保的項目中，部分檢測項目屬三代技術(shù)范疇，因其有嚴苛的使用標準和倫理問題，故短時間內(nèi)不具大面積推廣的可能。除此之外，對患者來說，一代技術(shù)和二代技術(shù)降價幅度在1萬元左右。

與我國龐大的不孕不育群體相比，中國的輔助生殖行業(yè)滲透率卻低得驚人。2018年，我國這一比率為7%，而美國同期為30.2%，我國不到美國的1/4。在我國，輔助生殖市場的潛力是巨大的。據(jù)平安證劵測算，2020年至2025年，國內(nèi)輔助生殖服務(wù)市場規(guī)模有望從310億元增長到688億元。

事實上，近年來這一行業(yè)在國內(nèi)的確保持著高速的增長。

行業(yè)龍頭錦欣生殖在招股書中指出：2017年，中國大約有4770萬對不孕癥夫婦，預計2023年將增加至約5620萬對。2017年，約有52.7萬名患者在中國接受輔助生殖服務(wù)，預期2023年將增長至約95.6萬名，復合年增長率達10.4%。

錦欣生殖2021年全年凈利潤達到3.4億元 數(shù)據(jù)來源：Wind

據(jù)錦欣生殖財報顯示，2021年上半年，公司營收為8.64億元，同比增長40.34%；凈利潤為1.56億元，同比增長34.07%，銷售毛利率高達42.27%。而在公司的營收當中，輔助生殖業(yè)務(wù)占比約七成。

據(jù)上述三甲醫(yī)院多年從事輔助生殖的醫(yī)生告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，“之前我看到北京要把輔助生殖納入醫(yī)保的消息后，我就在想我所在的地方是不是也要開始了。”但該醫(yī)生估計，將來輔助生殖應(yīng)該會等來納入醫(yī)保的那一天。

記者|>

李彪 李宣璋（實習）

編輯|>

盧祥勇 陳旭 蓋源源 杜恒峰

校對|>

王月龍

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)_501204882

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