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根據(jù)國家衛(wèi)生健康委5月27日發(fā)布的《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告》(2019年)數(shù)據(jù)顯示：2018年我國新生兒剖宮產(chǎn)率為36.7%。與2010年全國高達(dá)46%（世界衛(wèi)生組織曾在九個(gè)國家開展的調(diào)查）的數(shù)據(jù)相比，有明顯的降低。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？

整體剖宮產(chǎn)比率的降低，直接反應(yīng)了我國婦幼健康服務(wù)水平和產(chǎn)科服務(wù)能力的不斷提升，也體現(xiàn)了國家及分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)對孕婦分娩體驗(yàn)的關(guān)注和重視。為此，對于本身有不孕不育史的試管嬰兒孕媽又該如何選擇何種分娩方式呢？試管嬰兒寶寶就只能選擇剖宮產(chǎn)嗎？

其實(shí)，通過試管嬰兒懷孕，與自然懷孕的根本區(qū)別在于受精卵受精方式的不同。試管嬰兒是體外受精-胚胎移植的俗稱，是需要將夫妻雙方的精子和卵子各自取出體外，在體外完成受精和胚胎培育的過程，最后再將胚胎植入母體內(nèi)著床妊娠。所以，生殖醫(yī)學(xué)專家表示，要了解試管嬰兒與新生兒分娩方式的關(guān)系，可以從這三方面綜合判斷。

了解什么是剖宮產(chǎn)？剖宮產(chǎn)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

實(shí)際上，剖宮產(chǎn)是剖腹產(chǎn)的醫(yī)學(xué)名稱，也是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。且已成為當(dāng)下解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救孕婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。剖宮產(chǎn)一般是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的，因此對孕婦的子宮和腹部有一定的影響。例如麻醉意外、術(shù)中或術(shù)后出血，手術(shù)中膀胱、輸尿管、腸管的損傷，術(shù)后感染如腹膜炎、敗血癥等。另外，剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血率較高，產(chǎn)褥感染率為自然分娩的10~20倍，剖腹產(chǎn)新生兒發(fā)生因呼吸系統(tǒng)合并癥的可能性也相對較高。同時(shí)，剖宮產(chǎn)還有可能形成子宮瘢痕，給二次分娩帶來一定的危險(xiǎn)性。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？

剖宮產(chǎn)到底適合哪些類型的孕媽媽？

要了解剖宮產(chǎn)的的適應(yīng)癥，就必須要清楚其手術(shù)指征。從人物關(guān)系上分析，剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征主要看孕婦的身體條件和胎兒的發(fā)育情況。孕婦條件，如孕婦年齡較大（高齡產(chǎn)婦）、多年不孕（不孕不育）、多次妊娠失敗（懷不上或多次懷上后流產(chǎn)）、胎兒寶貴，是否有妊娠綜合征和并發(fā)癥等；胎兒發(fā)育情況，如伴有頭盆不稱、胎位不正、胎兒窘迫或臍帶脫落等難產(chǎn)指征。此外，若懷上雙胎和多胎、疤痕子宮、以及孕婦的剖宮產(chǎn)妊娠史，都是剖宮產(chǎn)的重要參考指征。

所以，很多孕婦是因?yàn)榇嬖谑中g(shù)生產(chǎn)指征，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行剖腹產(chǎn)；而其中也不乏多數(shù)是因?yàn)閭€(gè)人、社會(huì)等因素，孕婦自己或者其家人要求剖腹產(chǎn)。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？

辟謠：做試管嬰兒胚胎移植懷上的寶寶，只能選擇剖宮產(chǎn)嗎？

曾經(jīng)有接收到來自試管嬰兒孕婦的反饋：鑒于自己是通過試管嬰兒輔助生殖技術(shù)懷孕的，在面對試管寶寶的分娩方式上，不免多了一些顧慮，但最后還是順產(chǎn)分娩了健康可愛的試管寶寶，母體均安。確實(shí)，剖宮產(chǎn)有其現(xiàn)實(shí)意義，但試管嬰兒孕媽也不必過度擔(dān)憂，只要胎寶寶發(fā)育健康、胎位正，孕媽自身的身體條件也排除剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，就可以勇敢的嘗試順產(chǎn)方式。“十月懷胎，一朝分娩”是一件美好而幸福的事情，親身感受自己的寶寶通過自己的努力而順利降生，就算歷盡千般萬般疼痛，哪怕精疲力盡，這個(gè)過程也將更加刻骨銘心。

因此，孕婦應(yīng)該如何科學(xué)選擇分娩方式，并不是由自己單方面的主觀判斷決定的，而是要綜合分析孕婦本身和胎兒發(fā)育狀況來看。正如國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長秦耕27日在發(fā)布會(huì)上說的，剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科一個(gè)適宜的臨床技術(shù)，剖宮產(chǎn)本身無可厚非。但也要嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，該做的做，不該做的我們盡可能的溝通協(xié)商。盡可能增加助產(chǎn)服務(wù)，讓更多的孕孕婦能夠進(jìn)行正常的自然分娩，保證母嬰安全。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產(chǎn)？生殖醫(yī)學(xué)專家重點(diǎn)提醒，與孕婦和胎兒發(fā)育有關(guān)的這三點(diǎn)需要了解清楚。

同時(shí)需要注意的是，不管是自然懷孕還是做試管嬰兒，孕媽們都要定期到醫(yī)院接受常規(guī)產(chǎn)檢以及必要的附加檢查項(xiàng)目和胎監(jiān)，遵從醫(yī)生的叮囑，多主動(dòng)關(guān)注與胎兒發(fā)育健康有關(guān)的數(shù)據(jù)或指標(biāo)，比如孕期孕酮值和HCG值是否在正常范圍內(nèi)等。在分娩前期，如果沒有前面提到的剖腹產(chǎn)指征的孕婦，專家建議盡量要順產(chǎn)。不要因?yàn)榭謶痔弁础⒑ε律聿淖邩樱踔潦莻鹘y(tǒng)迷信，為了挑出生吉時(shí)而做出不恰當(dāng)?shù)臎Q定。而如果患有剖腹產(chǎn)指征的孕媽，則不能隱瞞病情，或者自行在家生產(chǎn)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適自己的生產(chǎn)方案，減少孕婦和胎兒意外的發(fā)生

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2018-04-10 07:22 | 杭州日報(bào)

四個(gè)捐精志愿者中，僅有一位精子質(zhì)量合格；2017年，跑精子銀行的人數(shù)，一年多了一倍。這組數(shù)據(jù)的對比，出自浙江省人類精子庫，這也是我省唯一的人類精子庫。“現(xiàn)在不想要二孩，萬一以后想要呢？就怕上了35歲，精子質(zhì)量不行。”有這樣想法的男人還真不少。

“二孩政策”的放開，精子質(zhì)量的下降，催熱了“冷凍精子”潮。截至目前，浙江省人類精子庫已累計(jì)為270余人進(jìn)行了自精保存，冷凍了2000多管精子。

剛下飛機(jī) 企業(yè)高管帶著行李箱來“凍精”

在萬塘路256號(hào)，浙江省衛(wèi)生計(jì)生科技樓，省人類精子庫設(shè)在該大樓二樓。日前，精子庫的副主任醫(yī)師張軍榮，接待了一位風(fēng)塵仆仆的企業(yè)高管。

“這位男士是帶著行李箱來咨詢的，一落座，問了幾個(gè)問題，就知道他做過點(diǎn)功課。”張軍榮說。人類精子庫的作用，一方面為男性不育癥家庭提供優(yōu)質(zhì)精子，一方面是儲(chǔ)存男性生育力，自精保存，即“精子銀行”，這位男士就是奔著精子銀行來的。

周先生34歲，杭州人，做銷售工作。“這年頭打拼不容易，女兒剛讀幼兒園，目前這生活狀態(tài)和工作節(jié)奏，幾年之內(nèi)不會(huì)想要二孩，但過幾年，等事業(yè)再上一個(gè)臺(tái)階，我們還是想再生一個(gè)。”平日常年奔波于全國各地，周先生對自己的身體不太有信心。

“一聽朋友說有冷凍精子這事情，我下了飛機(jī)，就趕緊來咨詢，能把一些檢查先做掉。”在完成自精保存的初步檢查流程后，周先生回家準(zhǔn)備調(diào)整作息。一切順利的話，在之后的兩周時(shí)間內(nèi)，他將完成精子冷凍的全部流程。

冷凍精子在上世紀(jì)60年代就風(fēng)行國外，但在國內(nèi)，這仍屬新興事物，不過目前正獲得越來越多的關(guān)注。張軍榮介紹，冷凍精子是在男性精子質(zhì)量較好時(shí)，及時(shí)排出，并凍存在-196℃的液氮罐中，可以長期保存。據(jù)國外媒體報(bào)道，2015年，澳大利亞一試管嬰兒出生，使用的精子已冷凍了23年。

工作人員將精子儲(chǔ)存到液氮罐，進(jìn)行冷凍保存。

二孩時(shí)代 催熱“冷凍精子”

在浙江省人類精子庫，將自己精子放進(jìn)精子銀行，進(jìn)行冷凍的基本為兩類人群。

“一類是患了睪丸癌等惡性腫瘤，即將進(jìn)行化療，但又未生育的年輕人群；另一類是一孩生育完成，二孩時(shí)間表未定的青年人群，去年進(jìn)行冷凍精子的人數(shù)，比前年足足翻了一番，增幅最多的是第二類想生而未生的青年人群。”張軍榮說。

年齡在30歲出頭，大都有一個(gè)孩子；事業(yè)較為成功，暫時(shí)不想要二孩，但等具備相當(dāng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)后，準(zhǔn)備再生；較為在意自身健康狀況，更重視精子質(zhì)量。這是人類精子庫為這幾年增幅明顯的人群所作的畫像。

相比較前幾年，張軍榮認(rèn)為有這樣轉(zhuǎn)變，與“二孩政策”全面放開后，再生育咨詢門診的開設(shè)，各類精子健康宣教科普做多了有關(guān)。“不少人到我們這里，第一個(gè)問題都是冷凍后，再解凍精子，活力如何？第二個(gè)問題就是上了35歲，都說精子質(zhì)量差，自己的精子到底行不行？”張軍榮說。

選擇冷凍精子的男性，有這樣的考慮是對的。這幾年，國內(nèi)男性精子質(zhì)量逐年下降的新聞屢見報(bào)端，在浙江省人類精子庫，招募愛心捐精者，為不孕不育家庭提供優(yōu)質(zhì)精子，作為身體狀況相對較好的社會(huì)群體，大學(xué)生一般是精子庫重點(diǎn)招募的捐精志愿者。

“捐精者精子合格率從2005年的40%，下跌到2017年的26%，這也意味著四位捐精志愿者中，僅有一位合格，這的確需要引起重視。”浙江省人類精子庫精液采集部副主任朱晶晶說。

半個(gè)月“小蝌蚪”質(zhì)量“跳水” 不規(guī)律生活是主因

“大學(xué)生健康狀況或許是當(dāng)今社會(huì)男性群體的一個(gè)生活縮影。”朱晶晶說。在接待捐精志愿者時(shí)，有兩個(gè)問題是朱晶晶是必問的。“有沒有熬夜？最近學(xué)習(xí)或工作壓力大不大？”朱晶晶解釋：因?yàn)榫淤|(zhì)量的高低，與生活習(xí)慣有著很大的關(guān)聯(lián)。

朱晶晶就接診過這樣一個(gè)捐精志愿者，23歲大學(xué)生小鄒，前三次來捐精，精子質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于精子庫捐精要求，但第四次和第五次來，每一次的精子檢查結(jié)果，讓他有些吃驚：前向精子只有38%（我省捐精標(biāo)準(zhǔn)為60%），精子濃度只有5千萬（我省捐精標(biāo)準(zhǔn)為6千萬）。

后來，朱晶晶一再追問，小鄒這才告訴他：“這半個(gè)月時(shí)間都在熬夜，每天玩電腦游戲到兩三點(diǎn)。”朱晶晶認(rèn)為，不少大學(xué)生休息、飲食沒有規(guī)律，玩手機(jī)游戲沒有節(jié)制，電腦輻射大，這些都在潛移默化地影響精子的質(zhì)量和存活率。

“放眼整個(gè)社會(huì)，作息和大學(xué)生一樣，不太規(guī)律的男性不在少數(shù)，對于跨過35歲的男人來說，精子質(zhì)量隨著身體機(jī)能的衰退，也會(huì)下降一個(gè)檔次。通常35歲以上男人，上有老，下有小，是家庭和單位的頂梁柱，早出晚歸，工作壓力和生活壓力都大，所以很多男性都處于亞健康狀態(tài)，精子質(zhì)量也隨之下降。”朱晶晶說。

此外，每天面對電腦超過8小時(shí)，常常處于久坐、憋尿和接觸電磁輻射等工作生活狀態(tài)，都是影響精子發(fā)育的因素。朱晶晶特別提醒：油漆工、廚師、司機(jī)、IT工程從業(yè)者、皮革化從業(yè)者等職業(yè)，這些是精子質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的高危職業(yè)。

（據(jù)杭州日報(bào)，原標(biāo)題《二孩時(shí)代 催熱“冷凍精子”》，記者 柯靜 通訊員 陳宇嘉，編輯 李如）