自從帕特里克和羅伯特于1978年7月25日在英國奧海姆市成功操作了人類史上第一例試管嬰兒，大量不孕夫婦借助試管技術獲得了希望和幸福，這是人類歷史上首次通過醫學手段輔助的成功生殖，是人類醫學史上的奇跡。

諾貝爾醫學獎頒獎詞

什么是試管嬰兒？

試管嬰兒是俗稱，專業名詞稱為試管內受精技術或醫學輔助生殖技術，該技術的一個關鍵特征是以適當的醫學手段攝取女性卵細胞和男性精液，之后在實驗室中進行組合培養，培養成為胚胎或囊胚后通過醫療手段移植回女性身體。

對于不孕不育家庭，試管嬰兒技術是目前最安全有效的方法，今天全球每年有超過500萬個試管嬰兒出生，該技術比健康的年輕夫婦的自發受孕更有效。

隨著社會的進步，科學也在不斷發展，試管嬰兒作為一種很安全的輔助生殖手段，解決了很多不孕不育癥難題，幫助很多不孕不育患者實現了生育，擁有一個健康完整的家。

目前試管嬰兒已經發展了四代，所謂的四代并不是說技術更新越往后越厲害，他們只是針對不同患者的不用技術而已，讓我們來分別看看吧。

第一代試管嬰兒技術

學名“體外受精-胚胎移植或常規試管嬰兒”，即取出卵子和精子后，將其放入實驗室的培養皿內自然受精，并培育至第3天8細胞的早期胚胎，再移植回女性子宮腔內，使其著床并發育成胎兒的過程。

適應范圍：女方因素導致的不孕不育，如輸卵管粘連，阻塞，子宮內膜異位，卵泡發育和排卵異常。

第二代試管嬰兒技術

學名“卵細胞漿內精子注射技術”，與第一代試管嬰兒技術不同的是，再完成取卵和取精后，精子進入卵子的受精過程不再依靠自己的力量，而是借助顯微系統，使用超細針管吸取形態正常，活力好的精子人工方式直接注入卵細胞漿內完成體外受精。

適應范圍：該技術主要適用于男性嚴重少，弱，畸精癥及無精子癥（可通過附睪或睪丸穿刺獲取精子），不能自主完成受精或是想提高受精率的情況。

第三代試管嬰兒技術

學名“胚胎移植前遺傳學篩查/診斷(PGS/PGD）”，是在第一，二代的基礎上，將早期胚胎繼續培育第5天形成由100多個細胞組成且內外細胞分化明顯的囊胚，再取其外圍細胞（以后發育成胎盤的部分，不會傷害胎兒主體）的遺傳物質進行PGS/PGD基因檢測，判斷胚胎是否存在染色體異常，是否受遺傳性疾病的影響，從而篩選出健康的囊胚進行移植。

適應范圍：患有染色體疾病，遺傳性疾病以及大齡，多次IVF失敗，復發性流產，多次胎停或者已生育過缺陷的家庭，以及追求優生優育和高成功率的家庭。

第四代試管嬰兒技術

學名“卵胞漿置換技術”，是以老化卵子的基因加上年輕卵子的細胞質來合成新的卵子，卵胞漿置換也俗稱第四代試管嬰兒胚胞轉移技術，是胞漿置換領域的最新嘗試，以老化卵子的基因加上年輕卵子的細胞質來合成新的卵子。卵胞漿置換也俗稱第四代試管嬰兒(或稱三人試管嬰兒)，細胞質置換技術，能更好的應對老化卵子問題，提高大齡女性的妊娠可能性。其胞漿里的遺傳基因不到1%，主要攜帶基因的還是卵子的細胞核將高齡患者的卵細胞核取出，放置在年輕卵子的卵細胞質中進行培養，大幅度改善卵子質量和解決卵子老化問題，極大地提高高齡患者的試管嬰兒成功率。

適應范圍：對于35歲以上卵子質量較差、同時想要將自己的卵子用于試管嬰兒流程的患者來說，這是一個很好的解決方案。

試管嬰兒流程圖解

試管嬰兒流程圖（安心歐孕繪制）

上圖中所有流程即為第一代試管技術；

實驗室受精和培養的人工干預優選即為第二代試管技術；

胚胎/囊胚移植前進行的基因篩查和診斷即為第三代試管技術；

第四代技術見下圖：

第四代試管嬰兒圖解（安心歐孕繪制）

實驗室延時監控技術

延時監控技術用于定期檢查胚胎的發育，然后由計算機分析該信息并計算結果。在該技術出現以前，實驗室培養師需要每天將胚胎從培養箱中取出一次，并由臨床醫生進行分析，延時監控技術和計算機模擬建模計算可以使胚胎留在培養箱中，并使臨床醫生清晰的對胚胎的狀態做出判斷。

延時監控技術可以每20分鐘、10分鐘或5分鐘進行一次拍攝和計算，具體取決于診所使用的設備和實際操作，間隔時間越短，可用于分析的信息越詳細，最終計算機會使用建模的算法來分析胚胎的發育，并確定哪些胚胎更有可能成功發育成嬰兒。

延時監控技術還可以使人們更加精確地了解胚胎的基因學形態，研究發現具有染色體異常的胚胎需要超過100個小時才能進入胚泡期，使用這項新技術可以識別出有染色體異常風險的胚胎。

胚胎發育的時機至關重要，計算機能夠識別哪些胚胎延遲了發育，這些胚胎盡管表面看上去與正常的相似，但實際上成功的機會減少了。

延時監控技術使科學家對胚胎健康有了一些新的了解，過去盡管所有胚胎看起來都同樣健康，但從統計學上講，只有25％的胚胎具有發育為嬰兒的潛力，通過新技術，科學家將能夠確定哪些胚胎是25％其中的，并選擇它們進行植入。

因為該技術剛剛出現，尚未完全發揮作用，但毫無疑問的是使用延時監控技術會顯著提高試管嬰兒成功率，隨著越來越多的診所和越來越多的夫妻選擇使用這種方法，科學家將對如何選擇最有潛力的胚胎有更好的了解。

其他試管嬰兒相關技術

細胞體外成熟培養IVM技術，專門針對一些卵子成熟障礙的不孕患者，特別是那些患有多囊卵巢綜合癥、卵泡發育遲緩的患者，該技術將未成熟的卵母細胞取出，在體外進行培養、受精，然后將胚胎移植到母親子宮腔內生長。

通過高倍放大形態學檢查選擇精液MICS技術，該技術用于對男性精子的選擇，可以提高成功率和嬰兒健康率。

精子卵漿內注射及孵化PICS技術，該技術針對碎片率偏高的弱精少精、DNA碎片率偏高的男性不孕問題，可以有效降低12%的流產率，從而提高最終受孕結果。

睪丸穿刺精子抽提TESE技術，對于非阻塞性無精子癥的病人或者從附睪中未能抽取到精子的病人抽提精子。

試管嬰兒是一個復雜的醫學流程，其中還有大量的技術應用，最終的目地都是為了提高成功率并減少并發傷害。

所有上述治療方法的體外受精程序類似，關鍵的區別在于實驗室的培養。 關于方法的選擇和決定，應根據每個人的實際情況，由經驗豐富的醫生和胚胎學家單獨制訂方案，以選擇最有可能獲得成功的技術。

新聞追蹤：

根據國家衛生健康委5月27日發布的《中國婦幼健康事業發展報告》(2019年)數據顯示：2018年我國新生兒剖宮產率為36.7%。與2010年全國高達46%（世界衛生組織曾在九個國家開展的調查）的數據相比，有明顯的降低。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產？

整體剖宮產比率的降低，直接反應了我國婦幼健康服務水平和產科服務能力的不斷提升，也體現了國家及分娩醫療機構對孕婦分娩體驗的關注和重視。為此，對于本身有不孕不育史的試管嬰兒孕媽又該如何選擇何種分娩方式呢？試管嬰兒寶寶就只能選擇剖宮產嗎？

其實，通過試管嬰兒懷孕，與自然懷孕的根本區別在于受精卵受精方式的不同。試管嬰兒是體外受精-胚胎移植的俗稱，是需要將夫妻雙方的精子和卵子各自取出體外，在體外完成受精和胚胎培育的過程，最后再將胚胎植入母體內著床妊娠。所以，生殖醫學專家表示，要了解試管嬰兒與新生兒分娩方式的關系，可以從這三方面綜合判斷。

了解什么是剖宮產？剖宮產有風險嗎？

實際上，剖宮產是剖腹產的醫學名稱，也是產科領域中的重要手術。且已成為當下解決難產和某些產科合并癥、挽救孕婦和圍產兒生命的有效手段。剖宮產一般是經腹切開子宮取出胎兒的，因此對孕婦的子宮和腹部有一定的影響。例如麻醉意外、術中或術后出血，手術中膀胱、輸尿管、腸管的損傷，術后感染如腹膜炎、敗血癥等。另外，剖腹產產后出血率較高，產褥感染率為自然分娩的10~20倍，剖腹產新生兒發生因呼吸系統合并癥的可能性也相對較高。同時，剖宮產還有可能形成子宮瘢痕，給二次分娩帶來一定的危險性。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產？

剖宮產到底適合哪些類型的孕媽媽？

要了解剖宮產的的適應癥，就必須要清楚其手術指征。從人物關系上分析，剖宮產的手術指征主要看孕婦的身體條件和胎兒的發育情況。孕婦條件，如孕婦年齡較大（高齡產婦）、多年不孕（不孕不育）、多次妊娠失敗（懷不上或多次懷上后流產）、胎兒寶貴，是否有妊娠綜合征和并發癥等；胎兒發育情況，如伴有頭盆不稱、胎位不正、胎兒窘迫或臍帶脫落等難產指征。此外，若懷上雙胎和多胎、疤痕子宮、以及孕婦的剖宮產妊娠史，都是剖宮產的重要參考指征。

所以，很多孕婦是因為存在手術生產指征，在醫生的建議下進行剖腹產；而其中也不乏多數是因為個人、社會等因素，孕婦自己或者其家人要求剖腹產。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產？

辟謠：做試管嬰兒胚胎移植懷上的寶寶，只能選擇剖宮產嗎？

曾經有接收到來自試管嬰兒孕婦的反饋：鑒于自己是通過試管嬰兒輔助生殖技術懷孕的，在面對試管寶寶的分娩方式上，不免多了一些顧慮，但最后還是順產分娩了健康可愛的試管寶寶，母體均安。確實，剖宮產有其現實意義，但試管嬰兒孕媽也不必過度擔憂，只要胎寶寶發育健康、胎位正，孕媽自身的身體條件也排除剖宮產的手術指征，就可以勇敢的嘗試順產方式。“十月懷胎，一朝分娩”是一件美好而幸福的事情，親身感受自己的寶寶通過自己的努力而順利降生，就算歷盡千般萬般疼痛，哪怕精疲力盡，這個過程也將更加刻骨銘心。

因此，孕婦應該如何科學選擇分娩方式，并不是由自己單方面的主觀判斷決定的，而是要綜合分析孕婦本身和胎兒發育狀況來看。正如國家衛生健康委婦幼司司長秦耕27日在發布會上說的，剖宮產是婦產科一個適宜的臨床技術，剖宮產本身無可厚非。但也要嚴格控制剖宮產的手術指征，該做的做，不該做的我們盡可能的溝通協商。盡可能增加助產服務，讓更多的孕孕婦能夠進行正常的自然分娩，保證母嬰安全。

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產？

試管嬰兒孕媽只能選擇剖腹產？生殖醫學專家重點提醒，與孕婦和胎兒發育有關的這三點需要了解清楚。

同時需要注意的是，不管是自然懷孕還是做試管嬰兒，孕媽們都要定期到醫院接受常規產檢以及必要的附加檢查項目和胎監，遵從醫生的叮囑，多主動關注與胎兒發育健康有關的數據或指標，比如孕期孕酮值和HCG值是否在正常范圍內等。在分娩前期，如果沒有前面提到的剖腹產指征的孕婦，專家建議盡量要順產。不要因為恐懼疼痛、害怕身材走樣，甚至是傳統迷信，為了挑出生吉時而做出不恰當的決定。而如果患有剖腹產指征的孕媽，則不能隱瞞病情，或者自行在家生產，應在醫生的指導下選擇合適自己的生產方案，減少孕婦和胎兒意外的發生

【做個好孕女人，擁有更幸福美滿的家庭】

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