單角子宮和殘角子宮都是屬于子宮發(fā)育不良，區(qū)別就是單角子宮僅一側(cè)副中腎管正常發(fā)育，而殘角子宮通常是一側(cè)副中腎管發(fā)育異常，另一側(cè)副中腎管中下段發(fā)育缺陷，也就是說單角子宮僅為一側(cè)副中腎管發(fā)育異常，而殘角子宮二側(cè)均異常。單角子宮通常無臨床癥狀，而殘角子宮容易出現(xiàn)較嚴重的并發(fā)癥，所以殘角子宮相對單角子宮更嚴重。

單角子宮和殘角子宮都屬于子宮畸形類型中較為常見的發(fā)育異常，這兩種情況都可能對懷孕有影響，而部分人可能不孕，但可以通過試管技術(shù)助孕。而臨床上單角子宮試管成功案例就有不少，而殘角子宮成功的案例相對就比較少些。這里就為大家介紹一下單角子宮和殘角子宮的區(qū)別：

單角子宮通常僅一側(cè)副中腎管正常發(fā)育，同側(cè)卵巢功能正常，而另一側(cè)副中腎管可能完全未發(fā)育或未形成管道，未發(fā)育側(cè)的卵巢、輸卵管和腎臟往往也同時缺如；殘角子宮通常為一側(cè)副中腎管發(fā)育異常，另一側(cè)副中腎管中下段發(fā)育缺陷，有正常輸卵管和卵巢，但常伴有同側(cè)泌尿器官發(fā)育畸形等。

一般單角子宮自然懷孕幾率比殘角子宮高些，而單角子宮試管成功率也相對比較高些，但若是單角子宮合并殘角子宮的話，自然受孕以及試管成功的幾率都不大。

單角子宮通常無臨床癥狀，而殘角子宮分為三種類型。一種是有子宮內(nèi)膜，該內(nèi)膜腔與單角子宮的內(nèi)膜腔不相通，臨床表現(xiàn)為殘角子宮內(nèi)的月經(jīng)血排不出，痛經(jīng)較重；一種是殘角子宮有子宮內(nèi)膜，該內(nèi)膜腔與單角子宮的內(nèi)膜腔相通；最后一種是殘角子宮無子宮內(nèi)膜，無月經(jīng)血排出。

近年來，不孕癥者的人群不斷增加，隨著試管技術(shù)的提升，嘗試做試管嬰兒的人群也越來越多，根源在于試管嬰兒這項技術(shù)可以幫助很多難孕育的家庭解決生育難題、實現(xiàn)生育的愿望。

但是試管嬰兒是誰都可以做的嗎？做了就能成功受孕嗎？試管嬰兒又有什么好處？本期《試管不害怕》欄目邀請到盡心生殖醫(yī)療集團旗下——成都西囡婦科醫(yī)院VIP生殖醫(yī)學科副主任醫(yī)師王莉莉，為大家深度解剖關(guān)于試管嬰兒的一些疑問。

醫(yī)生小檔案：王莉莉，錦欣生殖集團旗下成都西囡婦科醫(yī)院VIP生殖醫(yī)學科副主任醫(yī)師

從事婦產(chǎn)科及生殖內(nèi)分泌、輔助生殖技術(shù)臨床工作20年，擅長不孕癥診治、試管嬰兒及人工授精技術(shù)、宮腹腔鏡手術(shù)、婦科內(nèi)分泌疾病診治、尤其擅長宮腔病變及卵巢功能減退的治療，具備國家認可遺傳咨詢師資格。2012年于華中科技大學同濟醫(yī)院生殖中心進修學習，多次赴“西班牙／芬蘭／美國／日本等著名生殖中心進修學習，參與的科研課題獲省級科研論文成果獎，多次在國內(nèi)核心期刊發(fā)表科研論文。

什么人群適合做試管嬰兒？

試管嬰兒是體外受的精胚胎移植，因此試管嬰兒是需要醫(yī)學指征的，并不是想做就可以做的。那么什么情況下可以考慮做試管呢？

女性輸卵管的病變。比如出現(xiàn)輸卵管堵塞或發(fā)育不良的情況，精子和卵子沒有辦法相遇。“在此情況下，我們就會把精子和卵子取出來，在體外形成胚胎，再植入到女性的子宮里面去，這樣就用不到輸卵管，以達成受孕的目的。”王莉莉說。

女性出現(xiàn)排卵障礙。如果沒有辦法排卵，那么精子和卵子就沒又辦法相遇。因此在該情況下，可以通過試管嬰兒的取卵手術(shù)將卵子取出來，讓卵子在體外與精子相遇。

男性精子質(zhì)量差。如果男性精子的質(zhì)量很差，會出現(xiàn)精子很弱跑不動和很少沒有辦法跑進子宮的情況，無法與輸卵管里的卵子結(jié)合，便無法懷孕。王莉莉表示，這種情況下也可以通過試管嬰兒，尤其是第二代的試管嬰兒技術(shù)來解決，可以通過挑選好的精子，將其打到卵子里形成胚胎。因此試管嬰兒是對于男性不孕來說非常好的一個解決方案。

不明原因性不孕等其他因素。在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)下，部分病人的不孕還找不到原因，通過人工授精等簡單的方式依然無法受孕的人群，可以考慮做試管。“試管嬰兒是現(xiàn)在夫妻沒有辦法懷孕的最后一條路，它已經(jīng)可以幫助很多的夫妻通過這種手段去懷孕，所以說試管嬰兒是幫助很多夫妻想成為父親母親一個很好的手段。但具體的狀況還是建議跟醫(yī)生做一個詳細的溝通和了解。”王莉莉說。

試管嬰兒有哪些優(yōu)點？

幫助受孕。試管嬰兒解決了很多沒有辦法自己懷孕或者是很難自己懷孕，但又想要孩子的人群的問題。

減少流產(chǎn)的發(fā)生。通過試管嬰兒的衍生技術(shù)會發(fā)現(xiàn)很多復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和反復(fù)流產(chǎn)的一些患者。王莉莉表示，以上患者主要的流產(chǎn)原因是胚胎的染色體不好，如果患者再試著自己受孕，有可能會重復(fù)之前的一些不良的妊娠結(jié)局。因此可以通過第三代的試管嬰兒技術(shù)，在胚胎植入之前取幾個細胞去做檢測來了解這個胚胎的染色體，如果正常再做胚胎植入，以減少流產(chǎn)的發(fā)生。

優(yōu)生優(yōu)育。王莉莉指出，有些基因的異常會導致基因遺傳病的發(fā)生，但目前的醫(yī)療技術(shù)沒有更好的方法可以去治療這些遺傳病，但通過試管嬰兒的衍生技術(shù)可以提前了解胚胎的狀況，最終根據(jù)胚胎的檢測結(jié)果決定是否舍棄這個胚胎，以降低胎兒出生缺陷的發(fā)生率。

試管嬰兒一次就能成功嗎？

試管嬰兒的成功率受很多因素影響，主要與夫妻雙方的生育功能狀態(tài)相關(guān)。試管嬰兒實際上是幫助夫妻懷孕的一門技術(shù)，但它并不是一個絕對的治療方法。如果女性卵巢功能或男方的精子不好，只能通過藥物或者其他手段讓它變好，這種狀況是應(yīng)對的治療方法。但是試管嬰兒的技術(shù)是在已有的精子和卵子是良好的基礎(chǔ)上，通過技術(shù)來形成好的胚胎幫助懷孕，并不能絕對去改善卵子和精子的質(zhì)量。因此王莉莉指出，目前試管嬰兒的成功率還沒有達到100%。

此外，試管嬰兒成功率與年齡相關(guān)。越年輕的人生育功能狀態(tài)越好，成功率就會更高。隨著年齡的增加，卵子和精子的質(zhì)量會隨之下降，成功率就會越低。在年輕的狀態(tài)下，平均做一次試管嬰兒的成功率大概達到50~60%。因此建議，如果想要懷孕的話越早越好，要抓好我們生育的最佳時機，年齡越大，風險越大，幾率越小。

試管嬰兒的年齡限制

從法律法規(guī)上來說，沒有明確的規(guī)定做試管嬰兒的年齡范圍，但是從生理角度和倫理角度來講，醫(yī)生們都建議盡量在年輕的時候做試管。

從生理角度來看，隨著年齡的增加，無論是男性還是女性的生育功能都會下降，精子和卵子的質(zhì)量會下降，因此成功的概率會很低。甚至會發(fā)生胚胎異常，然后出現(xiàn)流產(chǎn)或胎兒出生缺陷；從倫理角度來看，年齡過大會影響以后與孩子的溝通交流，出現(xiàn)代溝以及觀念的差異，，還有可能涉及到孩子在成年未成年期間父母工作能力的喪失的問題。王莉莉表示，42歲以上的女性做試管的成功率已經(jīng)非常低了，因此建議大家自己懷孕和做試管都越年輕越好。

封面新聞記者 邱添 實習記者 張惜玥攝像后期 梁家旗

本文來源：封面新聞