越來越多醫院開設不孕不育咨詢門診，每天問診者絡繹不絕，這是半月談記者在多地采訪發現的場景。近年來，受社會情緒、環境污染等因素影響，社會不孕不育人群呈增加趨勢。不少人求子心切，將生育希望寄托于輔助生殖醫療技術。巨大的需求及由此催生的巨額商業利益，導致一些地方輔助生殖醫療領域“魚龍混雜”，亂象叢生。

輔助生殖市場爆發式增長

“我們目前能做第三代試管嬰兒，每年輔助生殖業務是3000多例，是醫院收入大戶。做試管嬰兒的夫婦，年紀最大的有60多歲。”一位三級甲等醫院主持輔助生殖業務的主任醫師告訴半月談記者，近些年，隨著二孩政策放開，70后、80后人群生育二孩的需求增加。加之生育能力失常的人越來越多，輔助生殖“需求側”人群越來越龐大。一些技術水平高的醫院，相關業務供不應求。

一家綜合醫院生殖中心的醫生說：

“我們2006年以后才開展試管嬰兒技術應用。目前做試管嬰兒的夫婦，很多是35歲以下的年輕人，每天忙得不可開交。”

中南大學生殖與干細胞工程研究所肖紅梅教授說，目前，部分不孕不育夫婦存在一種“生殖焦慮”情緒——自然懷孕屢屢失敗，迫切希望通過試管嬰兒技術孕育下一代。

33歲的蘇秦（化名）前三次做試管嬰兒都失敗了，雖然每次要花好幾萬元，但她仍堅持“屢敗屢試”，堅決不肯放棄。“我從28歲開始嘗試做試管嬰兒，今年已經是第四次做試管嬰兒了。從第一代試管嬰兒技術做到了現在的第三代，可以說輔助生殖是我的全部希望，我愿意為此付出高昂代價。”

人類干細胞國家工程研究中心主任盧光琇介紹，受環境污染、過早婚前性行為、性傳播疾病感染、人流藥流次數增加、工作壓力大、生育年齡延遲等因素影響，不孕不育發病率呈現一定上升趨勢。

在此背景下，近年來，國有、民營和混合所有制輔助生殖醫療機構急劇增加，很多機構業務量很大。半月談記者從中信湘雅生殖與遺傳專科醫院了解到，30多年來，這家醫院通過試管嬰兒技術出生的嬰兒累計超過13萬個。

商業沖動刺激，“黑市”風險頻發

北京一家知名婦產醫院廁所門內寫滿了非法小廣告 蘇婭 攝

“正規醫院操作，專業試管服務，泰國三代PGD（胚胎植入前遺傳學診斷）篩選優質健康胚胎，供卵、代孕、男孩、女孩自由選擇！”這是半月談記者在網站上輸入“供卵代孕”，得到的數千條信息中的一條。

“泰國第三代試管嬰兒技術助您懷孕，不受懷胎之苦，代孕為您解憂。”記者了解到，眼下這類供卵、代孕小廣告已經貼進了高校。在湖南一家醫院大門附近，連超市外都貼著這種廣告。

半月談記者調查發現，巨大的需求及由此催生的巨額商業利益，導致輔助生殖醫療領域“魚龍混雜”，存在供卵、代孕“黑市”及濫用第三代試管嬰兒技術等問題。

記者聯系到通過試管嬰兒技術和代孕手段生育“二孩”的石先生。他說：“我們通過中介聯系了做試管嬰兒的醫院和代孕女性，做試管嬰兒花了6萬元，給了代孕的20萬，現在孩子已經降生。”

肖紅梅說，一些卵巢功能衰竭、高齡女性需要接受供卵治療，而公立醫院生殖中心對供卵治療的積極性不高。于是，一些患者出高價走非法途徑治療，已經催生出包括體檢、取卵、代孕在內的“一條龍”黑色產業鏈。

一家大醫院輔助生殖醫學科醫生說，各種地下黑診所從事非法生殖輔助交易，主要靠各種渠道發布小廣告。“我們醫院衛生間門后經常貼滿、涂滿這類廣告。我們清除一批又會馬上重新出現一批，根本清不完。”

“有人依靠試管嬰兒技術和代孕手段，一口氣生好幾個小孩；還有女學生通過黑中介賣卵子，結果因為取卵操作不當，導致卵巢翻轉最終切除卵巢。”一位醫生說。

第三代試管嬰兒技術是在孕前阻斷遺傳病傳遞的有效輔助生殖技術，包括胚胎植入前遺傳學診斷和胚胎植入前遺傳學篩查。適應癥為染色體疾病、線粒體疾病、女方生育高齡、復發性流產等。有專家告訴半月談記者，包括第三代試管嬰兒技術在內，一些輔助生殖技術正在被濫用。

肖紅梅透露，在利益導向下，一些醫療機構為35歲以下沒有遺傳學疾病的夫婦開展第三代試管嬰兒技術。還有人聽說利用第三代試管嬰兒技術可以篩選性別，點名做第三代試管嬰兒，做一次費用在五六萬元。

還有專家介紹，當下一些輔助生殖遺傳醫療機構甚至建立了胚胎庫，一些無主胚胎被用作“前沿研究”。相關技術一旦被濫用，倫理和社會風險不可估量。

加強監管，管住“不守規矩的機構”

專家指出，生殖與遺傳領域的前沿研究涉及科學、倫理、安全等，充滿未知風險，必須在合法、合乎倫理的范圍內，謹慎開展技術應用，絕不能唯利是圖。北京協和醫學院教授張宏冰建議，衛生主管部門加強對第三代試管嬰兒技術的監管，特別是要嚴格掌握胚胎植入前遺傳學診斷和篩查的適應癥。

湖南金州律師事務所律師袁小露介紹，我國《人類輔助生殖技術管理辦法》第三條規定“禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎。醫療機構和醫務人員不得實施任何形式的代孕技術。”2003年原衛生部頒布《人類輔助生殖技術與人類精子庫倫理原則》，也明確規定醫務人員不得實施代孕技術。

半月談記者查詢還發現，《人類輔助生殖技術管理辦法》規定：“對醫療機構實施代孕技術的行為，衛生行政部門應給予警告、3萬元以下罰款，并給予有關責任人行政處分。”

對此一些受訪專家說，目前這類制度“管得住守規矩的，管不住不守規矩的”，相關處罰很難震懾違法分子。由于從事供卵、代孕等輔助生殖“黑市交易”有暴利，一些干這行的人屢罰屢犯，膽子越搞越大。還有人憑借過硬“關系”，有“風吹草動”能“未卜先知”，遇事能“化險為夷”......

受訪醫界和法律人士建議，當前要進一步完善相關法律、政策，對輔助生殖技術研究和應用規范管理。各界建議，細化和完善管理制度，出臺相應法律法規，建立監督和制衡機制，切實提高打擊違法、違規生殖輔助的力度。要明確監管、打擊的部門主體責任，只有衛生、市場監督、政法機關和紀檢監察、輿論監督等形成聯動，嚴厲打擊輔助生殖“黑市”，才能促進生殖輔助醫療市場健康發展。（帥才 蘇曉洲）

在南陽市正規醫院做一次試管嬰兒的費用大概在2.5-4萬左右，具體多少還是要因人而異。因為每個患者情況不同，其促排治療方案就會不同，也就會造成促排用藥劑量和種類不同，費用自然有差異，而且試管費用中促排費占比通常比較多，這部分費用差異化也大，在5000-20000不等。而其他部分的費用基本都是差不多的，前期檢查花費在3000-5000左右，實驗室操作和手術費在1-1.5萬元左右。

現目前南陽市內開展了試管嬰兒技術的醫院有兩家，而南陽試管嬰兒醫院都是公立的，其試管收費水平也都差不多，而且都開展了第一、二代試管技術。所以結合從大多數患者那里了解到的費用情況來看，在南陽做一次試管的大概費用就在2.5-4萬左右，費用分為以下這些：

1.前期檢查費：檢查分為男方和女方，通常女方檢查項目有子宮輸卵管碘油造影、性激素六項、抗繆勒氏管激素等等，男方檢查有精液檢查、凝血功能常規檢查、抗精子抗體測定、染色體等等，費用一共在3000-5000不等，檢查項目越多，費用越多；

2.促排治療費：促排根據女方情況而定，有的患者不需要，只用監測卵泡發育即可，費用差不多在500元左右，而有的患者需要促排，促排經常用到的藥物有達菲林、果納芬、麗申寶等，而進口的比國產貴，這部分藥物費差不多就要5000-20000不等，大部分人群普遍在1萬多點；

3.實驗室操作及手術費：包括取卵/取精手術、精子優化、體外受精和胚胎培養、胚胎移植等等這些費用，差不多在1萬左右，若是采用卵胞漿內單精子顯微注射，費用再加2000多，若是不適合鮮胚移植，就要冷凍胚胎，費用就涉及胚胎冷凍+保管+解凍+移植，差不多要8000左右。