眾所周知，試管嬰兒是體外受精-胚胎移植的俗稱，發展至今，已歷經40載，從第一代發展至第三代試管嬰兒技術，有資料報道發達國際已發展至第四代技術，但還未進行臨床推廣。或許大眾對試管嬰兒技術的更新迭代都有一個“先入為主”的定論：第三代比第二代先進，第二代比第一代先進，三代成功率比第一、二代更高。

關于試管嬰兒技術的“定論”都是基于臨床運用結果總結出來的，只能說是找準了試管嬰兒適應的臨床方案，針對性強，成功率自然更高些。

單精子注射適用于所有患者？

單純的“第三代比第二代更好”的說法是不科學的，比如第二代試管嬰兒，也稱卵胞漿內單精子顯微注射技術（ICSI），是使用顯微操作技術將精子注射到卵細胞胞漿內，使卵子受精，體外培養到早期胚胎，再放回母體子宮內發育著床，初衷是為了解決男性受精率低的問題，其主要適應癥如下：

1．男性不育（必須三次以上的檢查確認）：包括少精癥、弱精癥、畸精癥、部分無精癥。

2．過往治療中受精失敗或受精率極低。

3．卵冷凍保存后，或不成熟卵子經體外培養成熟后，需要采用ICSI輔助受精。

4．連鎖性疾病、染色體平衡移位、珠蛋白生成障礙性貧血的患者在進行種植前診斷技術上要求ICSI者。

5．反復IVF失敗者。

單精子注射適用于所有患者？

按目前WHO精液分析標準，90%或更多的不育夫妻存在男性因素的不育，但也只有不到40%的患者需要進行ICSI治療，除非是患者存在脊髓損傷或非常嚴重男性因素的不育。其實IVF受精失敗的發生率并不會太高，且受精失敗主要受到以下兩方面因素的影響：一是對精子學的評估；二是體外處理/制備/獲能過程中的處理不當，導致精子功能損傷。

但恰恰這兩方面的缺陷都對IVF操作的改進提出了更高的要求和檢驗標準。例如加拿大安大略兒童與青少年服務部的一項報告稱：ICSI應只用于患有嚴重男性因素不孕癥患者，或既往周期受精失敗的不孕夫妻。誠然，即使精子質量指標低于WHO為目前育齡男性推薦的標準，也并非使用單精子注射的充分理由。

單精子注射適用于所有患者？

因此，單精子注射并不適用于所有患者，ICSI受精率更高也是相對的說法，在損傷胚胎的發育潛能和導致胚胎數目減少問題上，有更大的風險。

在山東大學齊魯醫院做試管嬰兒可以養囊，但不是必須養囊。每位患者的身體狀況不同，所實行的試管方案是有差異的，目前該院的試管移植方式有鮮胚移植、凍胚移植和囊胚移植等方式，醫生會根據患者的具體情況制定合適的方案，雖然養囊后進行囊胚移植的成功率要高一些，但不是所有的患者都適合樣養囊，也不是所有患者都需要養囊。

山東大學齊魯醫院在1999年成立生殖醫學中心，發展到現在已經幫助廣大不孕不育患者實現了生孩子的愿望。目前齊魯醫院試管嬰兒成功率在50%左右，其中囊胚移植的成功率也可以達到50%左右。因此山東大學齊魯醫院有很大一部分的患者都會選擇養囊。不過移植成功率高不代表所有的患都需要養囊，下面是需要養囊的患者情況分析：

1.35歲以下的年輕女性，卵巢儲備良好，有超過5個優質胚胎，可以選擇養囊；

2.多次胚胎移植失敗的患者，可以通過養囊篩選胚胎，提高囊胚移植的機會；

3.需要做胚胎植入前，胚胎遺傳學診斷的患者；

4.宮腔或是身體需要調理的，暫時不能移植卻又想進行新鮮胚胎移植的患者，可以考慮養囊。