菌菌每天接手的病人中，有很多是詢(xún)問(wèn)寶寶發(fā)熱問(wèn)題的。

家長(zhǎng)們一上來(lái)都是同樣的開(kāi)場(chǎng)白：

醫(yī)生，孩子這么燒，

我怕腦子給燒壞了！

面對(duì)這種情況，菌菌的腦子也開(kāi)始發(fā)熱了......

其實(shí)家長(zhǎng)都被一些無(wú)良科普帶歪了，從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，除非是顱內(nèi)感染（腦炎）引起的發(fā)熱才可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，也就是我們平時(shí)所說(shuō)的腦子燒壞了。

一般的發(fā)燒是不會(huì)傷害到神經(jīng)系統(tǒng)的，只不過(guò)

持續(xù)的高燒會(huì)讓寶寶處于難受的狀態(tài)，

所以才需要及時(shí)退熱。

為了方便，菌菌特意整理了關(guān)于寶寶發(fā)燒的干貨知識(shí)，家長(zhǎng)可以先收藏再看。

發(fā)熱并不是什么“疾病”

很多人認(rèn)為，發(fā)熱、咳嗽也是疾病，和感冒一樣。

所以寶寶一發(fā)熱，家長(zhǎng)們就想著趕緊退熱，只要體溫正常，那就證明病好了。

但實(shí)際上，發(fā)熱只是疾病的一種表現(xiàn)，

是人體調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗疾病時(shí)，表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。

比如感冒、肺炎、毛細(xì)支氣管炎等都會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱的癥狀。

退熱并不是為了“退”

都燒到38℃了，燒厲害了，趕緊給娃吃點(diǎn)退燒藥！

只要體溫降下來(lái)了，就沒(méi)啥大事了。

體溫咋還降不下來(lái)呢？

體溫是否能作為唯一的用藥標(biāo)準(zhǔn)？退熱藥的使用就是為了降低體溫嗎？

我們一直都想錯(cuò)了。

發(fā)熱只是一種生理機(jī)制，本身并不會(huì)導(dǎo)致病情惡化或者神經(jīng)系統(tǒng)損害，

這也就意味著體溫的高低并不能直接與病情是否嚴(yán)重掛鉤。

而降溫治療也并不能降低發(fā)熱性疾病的病死率。

使用退熱藥主要是為了改善寶寶的舒適度，

并不是單純的只為讓體溫降下來(lái)。

體溫的高低并不能作為用藥的唯一參考標(biāo)準(zhǔn)，

寶寶的舒適度同樣很重要。

我國(guó)2016版《中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題循證指南》推薦：

對(duì)＞2月齡、兒童體溫≥38.2℃，或因發(fā)熱導(dǎo)致不舒適和情緒低落時(shí)，可以使用退熱藥物。

如果＞2月齡的寶寶精神狀態(tài)好，39℃也可以繼續(xù)觀察，如果精神狀態(tài)不佳，那38℃就要用藥了。

對(duì)于＜2月齡、體溫＞38℃的寶寶，建議積極就醫(yī)。

如何觀察寶寶的舒適度？

主要是從寶寶的

精神、情緒、進(jìn)食、活動(dòng)

等維度來(lái)進(jìn)行。

0-5歲的寶寶發(fā)熱時(shí)可以參考這個(gè)：

《新生兒疼痛與不適量表》。

當(dāng)寶寶開(kāi)始出現(xiàn)

2、3分值內(nèi)的狀態(tài)，

就可以考慮給寶寶用藥了。

如何用藥？

目前，國(guó)內(nèi)外推薦的最安全嬰幼兒退熱藥，只有

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，

用法如下：

特別提示：

①

肝功能異常伴發(fā)熱時(shí)可選用布洛芬。

②

腎功能損傷中度及以上異常或腎功能不全患兒伴發(fā)熱時(shí)禁用布洛芬，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚。

③

布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患兒的解熱鎮(zhèn)痛治療，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚。

④

出血性疾病患兒伴發(fā)熱時(shí)，需權(quán)衡利弊，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚等對(duì)凝血功能影響較小的藥物。

⑤

川崎病急性期應(yīng)用大劑量阿司匹林抗炎治療，無(wú)需使用其他解熱鎮(zhèn)痛藥。

⑥

對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥在G6PD缺乏癥的患兒屬禁忌。

一般退熱藥物使用后多在30~60分鐘后體溫才會(huì)開(kāi)始下降，家長(zhǎng)們不要心急，

千萬(wàn)不要在短期內(nèi)重復(fù)用藥，同一種成分的一定要間隔4小時(shí)以上！

不過(guò)，用藥只是為了緩解寶寶的舒適度，

想要徹底讓寶寶好起來(lái)，找對(duì)病因，根據(jù)病因治療才是關(guān)鍵。

用藥的注意事項(xiàng)

◆ 這幾類(lèi)藥物不推薦使用

安乃近、乙酰水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林（克感敏、優(yōu)散痛、去痛片、安痛定）、賴(lài)氨匹林、尼美舒利（瑞芝清、尼美舒利顆粒）、氨基比林等。

◆ 不推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替使用

這兩類(lèi)藥物都屬于抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而起到退熱的效果，雖然聯(lián)合使用，降低體溫的效果會(huì)好一些，但并不能提高寶寶的舒適度。

最重要的是，

兩者聯(lián)合使用會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

但如果寶寶用藥后，在4小時(shí)內(nèi)持續(xù)沒(méi)有熱退或者再次出現(xiàn)發(fā)熱，并且伴有精神狀態(tài)差的話(huà)，可以考慮換另一種成分的藥物。

但這僅限于這種情況，家長(zhǎng)們不能因?yàn)樾募薄⒔箲]而給寶寶交替用藥或者加大劑量，這對(duì)于寶寶的疾病恢復(fù)一點(diǎn)用都沒(méi)有。

◆ 不推薦退熱藥與含有退熱藥的復(fù)方感冒藥一起用

兩者聯(lián)合使用其實(shí)就是在重復(fù)用藥，

如果藥物過(guò)量還會(huì)有肝腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)，

比如小兒氨酚黃那敏顆粒中含有對(duì)乙酰氨基酚成分，兩者一起的用的話(huà)，存在藥物過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。

◆ 2月齡以下的嬰兒、新生兒禁用退熱藥

新生兒和嬰幼兒的肝腎功能發(fā)育還不健全，對(duì)非甾體抗炎藥的轉(zhuǎn)化排泄，較年長(zhǎng)的寶寶及成人相對(duì)慢，

藥物蓄積容易造成肝腎損傷，甚至造成不可逆的組織結(jié)構(gòu)變性壞死。

對(duì)于2月齡以下的寶寶，我們?cè)谇懊嬉蔡岬搅耍?/p>

如果體溫高于38℃的話(huà)，一定要及時(shí)去醫(yī)院。

◆ 特殊情況下的用藥

這部分的內(nèi)容相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，今天我們主要了解一下比較常見(jiàn)的一些情況：比如熱性驚厥、接種疫苗后的退熱處理。

●

熱性驚厥：

目前有證據(jù)表明，退熱藥并不能阻止熱性驚厥的發(fā)作，

對(duì)于有熱性驚厥或癲癇的寶寶出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，按照上文中所強(qiáng)調(diào)的原則進(jìn)行處理就行。

●

接種疫苗后：

目前并不推薦在接種疫苗后預(yù)防性使用退熱藥物，

因?yàn)橥藷崴庮A(yù)防性使用可能會(huì)降低疫苗接種的免疫反應(yīng)和效果，但如果出現(xiàn)發(fā)熱，按照我們講過(guò)的基本原則進(jìn)行退熱處理就行。

除了用藥，就只能看著寶寶發(fā)燒難受嗎？

其實(shí)，

家長(zhǎng)們?cè)诩依锟梢圆扇∠旅娴淖o(hù)理方式來(lái)改善寶寶的舒適度，比如：

● 溫水外敷寶寶額頭

● 溫水浴

● 減少穿著的衣物

● 用風(fēng)扇或者其他方式降低室內(nèi)溫度

如果手腳冰涼，就代表體溫要升高，這個(gè)時(shí)候是建議增加穿蓋，不要去給孩子擦拭。

當(dāng)寶寶手腳熱了之后，就代表體溫基本達(dá)到高峰了，這個(gè)時(shí)候可以給寶寶擦拭、洗澡、減少穿蓋。

當(dāng)寶寶發(fā)熱出現(xiàn)下面這些情況時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院：

①

2月齡以下孩子，有發(fā)熱跡象，尤其是腋溫超過(guò)38℃。

②

孩子每天發(fā)熱39℃以上超過(guò)三天。

③

孩子發(fā)熱后出現(xiàn)臉色不好、發(fā)蔫、煩躁不安或昏睡。

寶寶發(fā)熱其實(shí)并沒(méi)有那么可怕，

家長(zhǎng)們無(wú)需過(guò)度焦慮，但也不能掉以輕心，密切觀察寶寶的狀態(tài)是十分重要的。

這同樣適用家長(zhǎng)在家自行用藥時(shí)，不論是給藥時(shí)機(jī)（舒適度、年齡、體溫），還是給什么藥、多大劑量等，都需要嚴(yán)格與謹(jǐn)慎。

文章純干貨，建議家長(zhǎng)可以

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，以備不時(shí)之需。

韓國(guó)試管嬰兒成功率相較于美國(guó)、泰國(guó)、俄羅斯等是較低的，在40%-55%左右，但收費(fèi)卻與這些國(guó)家差不了多少，在6-20萬(wàn)元不等，其中一代試管費(fèi)用一般在6-8萬(wàn)元不等，二代試管費(fèi)用在10-12萬(wàn)元左右，三代試管費(fèi)用就更貴了在15-20萬(wàn)元。總的說(shuō)來(lái)，在韓國(guó)做試管嬰兒性?xún)r(jià)比并不是特別高，如果有條件還是建議在國(guó)內(nèi)或者試管技術(shù)較好的國(guó)家做。

韓國(guó)試管嬰兒技術(shù)發(fā)展較晚，目前可以做試管嬰兒的醫(yī)院也并不是特別多，大多都是國(guó)家大型醫(yī)院才有開(kāi)展輔助生殖技術(shù)，目前韓國(guó)大部分生殖中心試管成功率在40%左右，厲害的生殖中心試管成功率在50%-55%左右。但收費(fèi)會(huì)較高，下面就為大家具體介紹：

1.術(shù)前檢查：包含男女雙方檢查，費(fèi)用一共在8k-1.2w人民幣；

2.促排卵治療：韓國(guó)大部分促排藥物都是進(jìn)口，所以收費(fèi)較貴，費(fèi)用在2w-3.5w人民幣；

3.試管手術(shù)：包括取卵和移植手術(shù)，費(fèi)用在2w人民幣左右；

4.實(shí)驗(yàn)室操作：胚胎培養(yǎng)費(fèi)用在1w人民幣左右，如果是需要單精子注射費(fèi)用會(huì)增加1w，如果是做三代篩查費(fèi)用會(huì)增加5-6w人民幣。