根據(jù)國家基本公共服務(wù)規(guī)范,對慢病患者每年進(jìn)行一次較全面的健康檢查,體檢內(nèi)容必須包括哪些

基本公共衛(wèi)生服務(wù)國家標(biāo)準(zhǔn)十三項：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理1。服務(wù)區(qū)內(nèi)的常住居民包括居住半年以上的戶籍居民和非戶籍居民。重點關(guān)注0~6歲兒童、孕婦、老年人、慢性病患者和嚴(yán)重精神疾病患者。二.服務(wù)內(nèi)容居民健康檔案包括基本個人信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康教育一、服務(wù)區(qū)居民。二.服務(wù)內(nèi)容1。宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》。配合相關(guān)部門提升公民健康素養(yǎng)。2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-6歲兒童家長、農(nóng)民工等群體開展健康教育。3.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)煛⑾蘧啤⒖刂扑幬镆蕾嚒⑺幬锟祻?fù)等健康生活方式的健康教育，干預(yù)危險因素。4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病、狂犬病、布魯氏菌病等重點疾病的健康教育。5.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、計劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題的健康教育。6 .開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。

什么是慢性疾病？慢性疾病有哪些？

如今，隨著社會的快速發(fā)展，甚至疾病也越來越年輕化。有些疾病與我們的生活密切相關(guān)。飲食越來越好，美味的食物越來越多，尤其是零食，含有大量的防腐劑和一些添加劑。正是因為生活中的粗心大意，我們的身體里總是有一些潛在的疾病，但它們并沒有被我們發(fā)現(xiàn)。如果被發(fā)現(xiàn)，可能就來不及了。1.什么是慢性病？在我們的生活中，最常見的總是威脅我們生命的是慢性病。現(xiàn)在，我們來談?wù)勈裁词锹圆　Ｆ鋵嵚圆〔⒉皇且环N特殊的疾病。它指的是一大類疾病。因為這一大類疾病，它有一個共同的特點，比如病程長，需要長期服用藥物，或者其他治療手段來保證我們的疾病長期沒有進(jìn)展。然而，它無法治愈。其他疾病中，雖然說需要長期服藥，病程異常，但不具有傳染性。另外，對于慢性病來說，這種病也是病人，這一點不是特別清楚。但是它有一些常見的危險因素，比如缺乏運動，比如飲食不均衡，比如我們的肥胖等等，這些都是這些慢性病的危險因素。第二，我國有3億多種慢性病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、冠心病、惡性腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，都是慢性病。如果把這些慢性病患者全部加起來，我國差不多有3億多人，單就高血壓而言，就差不多有3億人。但并不是說某一個人只患一種慢性病，而是他可能會患很多慢性病，因為，在這些慢性病當(dāng)中，是相互的，而且可能會作為一個原因相對加重，比如高血壓，可能會并發(fā)糖尿病，而糖尿病也可能并發(fā)高血壓，可能會導(dǎo)致腎病，從而導(dǎo)致高血壓，所以，對于這些疾病，我們的慢性病，這些可以預(yù)防的慢性病，可以通過控制這些危險因素來預(yù)防，比如我們的均衡飲食和運動以及我們的減肥。

我國慢性病防控面臨的挑戰(zhàn)和對策

總結(jié)的幾點 慢性病防控面臨的挑戰(zhàn)和對策的幾要點用■ 注明了　　其他一些的是詳細(xì)資料 希望能對你用幫助　　慢病防控綜合機制正在形成　　衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長 孔靈芝　　防控形勢嚴(yán)峻　　今年9月，第66屆聯(lián)合國大會召開預(yù)防和控制非傳染性疾病高級別會議，這是繼2001年聯(lián)大召開艾滋病防控會議后，聯(lián)合國歷史上第二次就健康問題舉行的高級別會議。會議通過的《政治宣言》提出，慢性非傳染性疾病是21世紀(jì)各國發(fā)展面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)之一。應(yīng)對慢性病，各國政府須承擔(dān)首要責(zé)任，社會所有部門都必須作出努力，鼓勵擬訂多部門政策，創(chuàng)造公平的促進(jìn)健康的環(huán)境，使個人、家庭和社區(qū)有能力作出利于健康的選擇。　　當(dāng)前，我國慢性病發(fā)病形勢非常嚴(yán)峻。2010年18歲及以上居民慢性病行為及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，攝入過多的鹽、油是非常突出的問題。80.9%的家庭人均每日食鹽攝入量超過5克；83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過25克。18歲及以上居民中，僅11.9%的人經(jīng)常鍛煉，體重超重率約30%，肥胖率約10%；高血壓患者超過2億，高膽固醇血癥者超過3000萬；糖尿病的患病率達(dá)到9.7%。癌癥發(fā)病和死亡都在不斷上升，慢性病造成過早死亡的比例占到57.8%。慢性病在所有疾病負(fù)擔(dān)中所占的比重約為70%。　　積極尋求新出路　　2011年世界經(jīng)濟風(fēng)險評估報告提出，慢性病不僅可以拖垮國家醫(yī)療體系，而且會對國家經(jīng)濟造成制動效應(yīng)。如何應(yīng)對我國慢性病防控面臨的問題和挑戰(zhàn)，有待不斷探索。　　■一、需要頂層設(shè)計。 我國至今尚未出臺慢性病防控的法律和國家級政策；慢性病預(yù)防經(jīng)費投入?yún)T乏。目前，盡管國家投入了大量科研資金，但慢性病特別是慢性病預(yù)防尚未置于優(yōu)先領(lǐng)域。從2005年到2010年，中央支付地方的癌癥防控經(jīng)費大幅增長，但對傳染病和慢性病的投入仍然失衡，其比例大約是1001。在大量醫(yī)療費用中，慢性病晚期治療費用又占絕大多數(shù)。以糖尿病為例，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，80%以上費用用于對發(fā)癥的治療。　　另外，像創(chuàng)建健康城市等行動仍是各地的自發(fā)行為，慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)等工作的覆蓋范圍和影響有限。　　■二、需要解決健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)中相關(guān)難題。 比如，居民健康檔案很多變成死檔，利用率低。對此衛(wèi)生部要求今年年底建檔率達(dá)到50%，并特別強調(diào)規(guī)范化使用；目前在社區(qū)開展35歲以上人群的高血壓、糖尿病健康管理，截至2011年6月只管理了21%的高血壓患者和12%的糖尿病患者，還需要加快推進(jìn)。　　■三、 防控體系需要協(xié)調(diào)機制。 目前，慢性病的防控力量分散在醫(yī)療、疾控、健康教育、婦幼保健等機構(gòu)，國家癌癥中心、國家心血管病中心、各級防辦、各類學(xué)會等社團也承擔(dān)著相應(yīng)的任務(wù)。為了形成合力，應(yīng)建立衛(wèi)生部門內(nèi)的、技術(shù)機構(gòu)之間的協(xié)調(diào)機制，鼓勵各地市、區(qū)疾控系統(tǒng)成立慢病科（所），鼓勵各地在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建立防病中心或示范基地，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)團體的作用，使各種防控力量形成合力。　　優(yōu)化選擇干預(yù)措施　　衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心教授 趙 琨　　■衛(wèi)生資金整體配置效率低　　衛(wèi)生資源稀缺是任何國家都面臨的挑戰(zhàn)，如何使用好稀缺的衛(wèi)生資金更是各國亟待解決的問題。衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心對衛(wèi)生總費用測算顯示， 70%的費用投向了醫(yī)療服務(wù)。對天津市和甘肅省的慢性病費用測算顯示， 超過83%的費用發(fā)生在臨床治療上，不到2%的費用投向了公共衛(wèi)生，這說明只有很少費用投向疾病的預(yù)防。慢性病預(yù)防和管理的費用過少，與慢性病驅(qū)動的疾病負(fù)擔(dān)逐年增長對應(yīng)，說明資金在整體配置上出現(xiàn)了低效率。　　研究發(fā)現(xiàn)，慢性病治療費用主要用在心腦血管疾病、糖尿病和腫瘤的治療上。其中，心腦血管疾病直接醫(yī)療費用一直排在最前列，其增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于同期GDP的增長速度。　　■ 應(yīng)明確資金分配優(yōu)先次序　　大量的循證醫(yī)學(xué)研究證明，60％的死亡與慢性病有關(guān)，而70％的慢性病可以通過預(yù)防來控制。世界銀行今年7月發(fā)表的《構(gòu)建健康和諧生活》報告提出，如果中國每年心腦血管死亡率再減少1個百分點，考慮到對壽命的固有價值觀，每年可獲得相當(dāng)于2010年GDP19%的經(jīng)濟效益，約為8070億美元；如果心血管疾病死亡率降低3%，則年度經(jīng)濟效益將達(dá)到2010年GDP的48%，約為1.86萬億美元。　　基于慢性病費用只有2%用于公共衛(wèi)生，在分配衛(wèi)生資源時應(yīng)遵循2個原則，一是臨床效果，另一個是成本效果。同時根據(jù)疾病發(fā)生演變進(jìn)程，將疾病的防治按4個階段標(biāo)示，第一階段為一級預(yù)防，通過健康教育、健康促進(jìn)規(guī)避危險因素；第二階段為二級預(yù)防，通過篩查和健康體檢早發(fā)現(xiàn)、早治療；第三階段為疾病治療和早期康復(fù)；第四階段為穩(wěn)定和恢復(fù)期康復(fù)。每一階段會有不同的干預(yù)措施和治療方案。哪些措施最具有臨床效果和成本效果？哪些干預(yù)措施、治療方案對降低死亡率的貢獻(xiàn)最大？在資源和資金有限的情況下，只能進(jìn)行優(yōu)先選擇。　　衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心與北京天壇醫(yī)院合作開展的腦卒中單元治療的成本效果研究顯示，卒中單元組較普通病房組神經(jīng)功能缺損每減少1個分值，少花醫(yī)療費509.91元。卒中單元組較普通病房組生活殘障等級每減少1級，少花醫(yī)療費 720.88元。卒中單元組較普通病房組日常生活能力評分每多提高5個分值，少花費42.6元。由此來看，在保證預(yù)防、治療和康復(fù)質(zhì)量前提下，選擇費用最少的治療方式，是一種理性選擇。　　一般而言，確定衛(wèi)生資金分配優(yōu)先次序的第一個標(biāo)準(zhǔn)是安全、有效果、疾病負(fù)擔(dān)大、社會有需求；第二個標(biāo)準(zhǔn)是符合社會倫理和公平準(zhǔn)則；第三個標(biāo)準(zhǔn)是具有成本效果或成本效益；第四個標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)濟上可行，組織上可行。　　就慢性病防控來看，對位于疾病負(fù)擔(dān)前幾位的癌癥、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓和精神心理疾病，應(yīng)依據(jù)公共資金能力，明確哪些干預(yù)防治技術(shù)成本效果或成本效益最優(yōu)。同時，要考慮這些技術(shù)是由疾控或婦幼保健機構(gòu)提供，還是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)院提供等。　　■ 探索糖尿病管理新模式　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員 紀(jì)立農(nóng)　　過去二三十年，我國糖尿病患病率明顯增高。目前，如何管理好糖尿病患者是非常大的問題。　　最近，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會完成了糖尿病管理現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)整理，該調(diào)查不僅覆蓋全國不同地區(qū)，也覆蓋了幾乎所有級別的醫(yī)院，共計103家，調(diào)查人數(shù)超過2.5萬人。調(diào)查初步結(jié)果顯示，糖尿病不是老年病，門診糖尿病患者中65歲以下者占54%。　　該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病群體不只存在高血糖問題，大部分人同時伴有血脂代謝問題和血壓問題。其中，最重要的指標(biāo)低密度脂蛋白膽固醇平均水平為2.86%。如果低密度脂蛋白以2.6為基本達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，被調(diào)查人群達(dá)標(biāo)率僅為40%。從并發(fā)癥發(fā)生情況看，糖尿病病程小于1年，近20%的人發(fā)生微血管病變，15%的人發(fā)生大血管病變；糖尿病病程大于10年的人中，50%的人有微血管并發(fā)癥，近30%的人有大血管病變。該調(diào)查提示，糖尿病人群不但是一個各種危險因素都沒得到很好控制的人群，其并發(fā)癥發(fā)生率也較高，尤其是病程較長患者。這些都對目前的糖尿病管理提出了挑戰(zhàn)。　　對已發(fā)生心血管病事件的患者，使用阿司匹林、他汀類藥物進(jìn)行二級預(yù)防，可明顯減少再次發(fā)生冠心病或發(fā)生死亡的風(fēng)險。但我國患者使用率僅4%。關(guān)鍵措施不達(dá)標(biāo)，不是簡單的醫(yī)學(xué)問題，這其中有病人的問題，有醫(yī)保政策的問題，多個環(huán)節(jié)都存在問題。　　在疾病管理中，一個需要解決的大問題是建立糖尿病患者管理示范醫(yī)院和科室，這些科室通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，能夠把標(biāo)準(zhǔn)治療落實到門診和社區(qū)病人管理中，從而提高病人依從性，提高標(biāo)準(zhǔn)治療落實率。制定指南也非常重要，但指南如何落實需要加以研究。通過這些研究，在醫(yī)療政策、繼續(xù)教育策略、行為干預(yù)、病人自我管理上，摸索經(jīng)驗，影響政策，影響醫(yī)生行為，影響醫(yī)院管理體制，把我國慢性病管理提高到一個更高水平。　　■ 糖尿病診斷方法應(yīng)變革　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長 寧 光　　2010年中國糖尿病專項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病的發(fā)生率與人均GDP的增長狀況幾乎是吻合的，把城市農(nóng)村的糖尿病患者加起來大概是9650萬人，而糖尿病患者對所患疾病的知曉率為36.1%。同時，還有64%的患者不知道自己患糖尿病，應(yīng)該怎么去發(fā)現(xiàn)他們？　　目前，我國糖尿病的診斷率或是知曉率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高血壓，這最主要是診斷方法的問題。空腹服葡萄糖75克，再做一次兩小時后的血糖，這一診斷方法太煩瑣，很多患者因此流失。而查空腹血糖，只能發(fā)現(xiàn)不到1/3的患者。能否用其他方法檢測？用糖化血紅蛋白來測定應(yīng)該是可以的。如果用糖化血紅蛋白+空腹血糖指標(biāo)測定診斷，大概診斷的符合率是87.6%。也就是說，只要早上抽1次血，就能發(fā)現(xiàn)90%的糖尿病患者。從這個道理上來講，不需要再做餐后兩小時血糖。基于這個研究，能不能先大規(guī)模開展空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測，把糖尿病患者篩選出來，再進(jìn)一步做確診檢測？如此，糖尿病的發(fā)現(xiàn)率可以提高1倍。　　慢病患者門診費用將報銷更多　　人社部社保研究所醫(yī)保研究室副主任 董朝暉　　■門診大病支付制度普遍建立　　與2009年相比，2010年我國醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)增加了8000多家，定點藥店增加了5000多家。其中，定點醫(yī)療機構(gòu)增加主要為一級以下基層醫(yī)療機構(gòu)，這有利于慢性病的前端防治。　　目前，大多數(shù)地方已建立門診大病支付制度，由統(tǒng)籌基金支付。調(diào)查顯示，目前有85%以上的地區(qū)都實施了門診大病（慢病）政策，但各地的目錄差異很大。據(jù)人社部社會保障研究所2008年對175個統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，最小的門診大病目錄只有1個病種，而最大的目錄則有43個病種。值得注意的是，門診大病報銷都針對慢性病并發(fā)癥，大多數(shù)經(jīng)費用在治療并發(fā)癥上，而不是用于慢性病早期防治。　　■預(yù)付制促使醫(yī)院主動干預(yù)　　當(dāng)前醫(yī)保中有關(guān)慢性病付費政策存在的問題是，按項目付費情況下醫(yī)保為每個治療項目買單，無論是醫(yī)保還是醫(yī)療機構(gòu)，都只考慮眼前的治療效果和治療成本。此管理方法不適于慢性病防治。而在“板塊式的統(tǒng)賬結(jié)合”模式下，由個人賬戶支付的是普通門診費用，這種基金結(jié)構(gòu)下慢性病患者容易出現(xiàn)賬戶入不敷出，個人賬戶根本不足以支付慢性病就診費用。并且，醫(yī)保對慢性病普通門診缺乏管理，導(dǎo)致慢性病治療的依從性大打折扣。　　去年下半年，人力資源和社會保障部提出兩項醫(yī)保改革重要措施，一個是探索門診統(tǒng)籌，一個是付費方式改革。　　從長遠(yuǎn)來看，從個人賬戶發(fā)展到門診統(tǒng)籌，將使更多醫(yī)保基金用于門診醫(yī)療，并促使醫(yī)療機構(gòu)重視門診醫(yī)療。統(tǒng)籌基金將對早期慢性病進(jìn)行支付，老年人和慢性病患者將獲得更多門診費用的報銷。而從按項目付費發(fā)展到預(yù)付制，對門診慢性病實行按人頭付費，將會促使醫(yī)療機構(gòu)主動關(guān)注慢性病早期干預(yù)，避免大筆費用支出。　　此外，實行預(yù)付制，通過增強醫(yī)療機構(gòu)的獨立決策權(quán)，促使其主動提供成本—效果較好的慢性病防治服務(wù)。　　公平高效的慢性病保障和防治體系應(yīng)該具有兩個基本要素：一是通過法定醫(yī)療保障制度建立一個公平的保障體系，二是通過競爭性的基層醫(yī)療體系形成一個高效的防治體系。預(yù)付制則是聯(lián)系這兩個要素的重要機制。　　■引導(dǎo)患者加強自我管理　　中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心教授 董建群　　上個世紀(jì)50年代~70年代，我國醫(yī)療和公共衛(wèi)生體系截然分開，醫(yī)生只做診療，公共衛(wèi)生醫(yī)師只做預(yù)防，預(yù)防與治療相脫節(jié)，慢性病危險因素管理沒人做，病人對疾病缺乏自我管理。近年來，國際上大力倡導(dǎo)轉(zhuǎn)變這一狀況，目前我國也在著手進(jìn)行體制建設(shè)，完善疾病防治及管理，建設(shè)慢性病防治綜合網(wǎng)絡(luò)。　　所謂患者自我管理，就是以患者為主體，在衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)助下，由患者自己承擔(dān)起主要的預(yù)防和治療性保健任務(wù)，通過掌握慢性病防控必要技能和手段，提升高危人群及患者的生活質(zhì)量，以延長健康壽命。　　自我管理最主要的因素是激發(fā)患者自身潛能，而不只是給他們信息。從2007年開始，中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心在這方面進(jìn)行探索，并于今年5月起開始探索糖尿病綜合管理新模式，運用先進(jìn)的國內(nèi)外糖尿病防控管理理念，在5年內(nèi)對全國500名中青年骨干醫(yī)生、近萬名基層醫(yī)生開展糖尿病防治知識培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生具備公共衛(wèi)生理念；選擇部分國家慢性病綜合防控示范區(qū)開展高血壓、糖尿病患者自我管理活動，建立患者互助小組，使糖尿病患者及高危人群掌握自我管理的知識和技能，自助互助，共同收獲健康。　　在建立慢性病防治網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，還要探索適合我國國情的適宜技術(shù)。按照衛(wèi)生部要求，中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心正在逐漸推廣慢性病管理適宜技術(shù)，把包括自我管理在內(nèi)的低成本、高效益、安全可靠、適合推廣的技術(shù)納入全國慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建中。　　■在疾病早期給予最適當(dāng)?shù)闹委煛　“贂r美施貴寶（中國）/中美上海施貴寶總裁 彭振科　　對于糖尿病患者和制藥企業(yè)來說，這都是一個振奮人心的時代，因為大家已關(guān)注到慢性病，特別是糖尿病的預(yù)防和治療。　　中國目前有9000多萬糖尿病患者，但絕大多數(shù)患者的病情沒有得到很好的控制。有專家介紹，中國在上個世紀(jì)90年代只有0.97%的人患糖尿病，但現(xiàn)在這個數(shù)字接近10%。糖尿病在迅速蔓延，我們必須遏制蔓延的速度。百時美施貴寶會為此將不斷推出創(chuàng)新藥品，也希望積極參與到中國糖尿病的預(yù)防和管理中。　　慢性病的防控關(guān)鍵在于預(yù)防。有資料顯示，投資1元錢在預(yù)防中，未來在治療中就能節(jié)約6元錢。預(yù)防的任務(wù)不僅是在生病前，還包括在疾病早期就給予最適當(dāng)?shù)闹委煛＿@種治療應(yīng)該是效果好，不良反應(yīng)少。百時美施貴寶不久前推出的2型糖尿病治療藥物安立澤不僅可以降低血糖，安全性高，而且1天只需服1次，方便患者服用。2014年我們預(yù)計還將推出2種糖尿病治療藥物。此外，我們還會繼續(xù)支持醫(yī)生和患者的培訓(xùn)，讓醫(yī)生了解和掌握如何更好地管理糖尿病患者，教育患者一定要按醫(yī)生的要求服藥。　　慢性病的預(yù)防是一種社會責(zé)任。作為制藥企業(yè)，我們致力于為患者提供具有創(chuàng)新性的藥物。疾病預(yù)防是一個團隊性的工作，我們希望能與疾控機構(gòu)、臨床專家和媒體共同合作，現(xiàn)在就行動起來，與慢性病做斗爭。　　觀點集錦　　山西省衛(wèi)生廳疾控處處長陰彥祥：截至今年9月底，山西省已對39.7萬糖尿病病人、145萬高血壓患者進(jìn)行了規(guī)范管理。一是防治結(jié)合，在管理患者過程中為群眾服務(wù)；二是在醫(yī)療保障上向慢性病傾斜，對新農(nóng)合慢性病患者給予一定補助；三是注重在農(nóng)村和基層傳播實用的疾病防治知識。　　浙江省杭州市衛(wèi)生局副局長楊建華：對于慢性病防控有兩點建議。第一，在慢性病示范區(qū)創(chuàng)建中，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，并在國家層面設(shè)立創(chuàng)建載體。第二，慢性病防控重點在社區(qū)，使社區(qū)成為慢性病防控的重要陣地。　　重慶市疾控中心慢病所所長丁賢彬：農(nóng)村是慢性病防治的主戰(zhàn)場，加強村醫(yī)網(wǎng)點建設(shè)很重要，應(yīng)激勵村醫(yī)做公共衛(wèi)生服務(wù)；消除慢性病防控空白地帶。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)以后，基層對高血壓患者、糖尿病患者進(jìn)行隨訪管理，但這種管理很多僅是測血壓、測血糖，不能真正干預(yù)危險因素。　　江西省南昌市衛(wèi)生局副局長陳天鵬：慢性病的形成是一個漫長過程。健康教育要從小孩抓起，要從媽媽抓起。要讓媽媽了解并能言傳身教，這樣的作用會很大。此外，慢性病防控倡導(dǎo)多部門參與，也應(yīng)讓媒體積極參與。　　第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院教授鄒大進(jìn)：慢性病控制離不開生活方式改變和藥物治療。政府應(yīng)進(jìn)一步加大健康生活方式倡導(dǎo)力度；應(yīng)鼓勵藥物大包裝，以減少病人跑醫(yī)院的次數(shù)和事件。　　安徽省衛(wèi)生廳新聞辦公室常務(wù)副主任馮立中：糖尿病防控有三個環(huán)節(jié)：對正常人群健康教育；對早期糖耐量有問題或血糖指標(biāo)不正常者作干預(yù)；對并發(fā)癥患者積極救治。糖尿病防控策略　　應(yīng)注重第二個環(huán)節(jié)展開預(yù)防干預(yù)。　　湖北省疾控中心慢病所副所長張慶軍：國家正在推行基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，10項中有5項與慢性病密切相關(guān)。省級相關(guān)的疾控處、婦社處、農(nóng)衛(wèi)處應(yīng)聯(lián)合開展統(tǒng)一的行動，這需要從衛(wèi)生行政層面成立一個辦公室，設(shè)在專業(yè)機構(gòu)，由專業(yè)機構(gòu)提供技術(shù)方案、考核指標(biāo)等，對基層整體劃撥經(jīng)費，對工作統(tǒng)一督導(dǎo)考核。　　北京市疾控中心慢病所所長董忠：要在整個城市建設(shè)中納入健康的元素。從2008年開始，北京有了健康北京人全民健康促進(jìn)十年行動規(guī)劃；今年8月，又頒布了《健康北京“十二五”發(fā)展建設(shè)規(guī)劃》，確定了更深層次的健康促進(jìn)行動以及與健康、民生問題休戚相關(guān)的35項主要指標(biāo)為核心任務(wù)目標(biāo)。這35項指標(biāo)中有一半以上與慢性病相關(guān)。

慢性病健康管理

內(nèi)容來自用戶:liuenyong1961慢性病（高血壓、糖尿病）健康管理一、培訓(xùn)目的與要求通過培訓(xùn)，使學(xué)員了解目前我國城鄉(xiāng)居民尤其是所在社區(qū)主要慢性病（高血壓、糖尿病等）的流行水平，以及改變慢性病行為危險因素的干預(yù)策略和措施；基本熟悉慢性病社區(qū)干預(yù)管理需要面向三類人群（一般人群、高危人群和慢病患者）、注重運用三種手段（健康促進(jìn)、健康管理和疾病管理）以及重點關(guān)注三個環(huán)節(jié)（危險因素控制、早診早治和規(guī)范化管理）；重點掌握針對主要慢性病及其行為危險因素，開展社區(qū)防治和健康教育與促進(jìn)的工作技巧，并借助慢性病管理信息系統(tǒng)開展疾病風(fēng)險評估、促進(jìn)合理膳食、適量運動、控制體重、心理平衡、戒煙限酒以及控油限鹽、規(guī)范用藥等隨訪指導(dǎo)管理。二、培訓(xùn)對象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生、護士以及公共衛(wèi)生管理人員；疾病預(yù)防控制機構(gòu)慢性病管理專業(yè)人員；其他慢性病管理相關(guān)人員，鄉(xiāng)村醫(yī)生。三、培訓(xùn)方式課堂授課、專題討論。四、培訓(xùn)學(xué)時授課4學(xué)時、討論1學(xué)時。五、培訓(xùn)內(nèi)容（一）管理對象1、以本轄區(qū)35歲及以上居民作為慢性病管理的目標(biāo)人群，通過建立居民健康檔案，或在臨床上已明確診斷為原發(fā)性高血壓和2型糖尿病的所有患者。2、需納入管理的慢性病高危人群，應(yīng)滿足以下情況之一者，即1（（“慢性病管理信息系統(tǒng)”在完成每次隨訪管理操作后，將會通過“醫(yī)生提示”自動與管理對象預(yù)約下次隨訪時間。d每日蛋白質(zhì)：針對血糖控制滿意（空腹血糖＜指標(biāo)要求：高血壓