村級療機構慢性病檢測督導
慢性病醫療補助怎么申請
1.初審申請:每季度最后一個月15日前,參保單位或個人必須到初審醫院醫保科領取3336萬-3萬的表格,完整填寫3336萬-3萬,準備申報疾病的相關病歷(或復印件)和近期1寸免冠照片,選擇定點醫院和專病門診藥房就醫購藥。搬遷人員的專門申報由單位醫保專員或本人到本市同級初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。2.醫院初審:初審醫院收集申請人所有相關資料后,將組織其醫學專家進行診斷和初步鑒定。3.專家評審:市醫保部門每季度末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會按照專項確認標準逐一進行審批。4.發放3336萬-3萬元:經市專家委員會審核通過后,下季度前5個工作日后,特殊申請人將攜帶3336萬-3萬元到市醫保辦領取3336萬-3萬元。審核通過的,當月開始享受基本醫療保險特殊疾病門診待遇。經市專家委員會審查不合格的,注明不予批準的理由并書面告知,同時將病歷退回申請人。5.特殊疾病延續手續:特殊疾病門診甲、乙類有效期為兩年,丙類有效期為一年。如病情未愈,需繼續治療,需辦理續保手續。
社區門診怎樣申請慢性病定點醫療機構
★南京慢性病怎樣辦醫保?答:患慢性病的職工,在本單位或醫保中心領取《參保人員門診慢性病準入申請表》后,到本市三級定點醫療機構(其中高血壓Ⅱ、Ⅲ期;糖尿病1、2型可在二級定點醫療機構),由專科副主任以上醫師按規定的準入標準進行認定,由用人單位或參保職工報醫保結算管理中心辦理審核備案手續。如發生爭議,有區勞動和社會保障行政部門指定專家組重新認定。先在定點醫院鑒定過的門慢病人,持門慢申請表和本人近期免冠彩照1寸1張,交由醫保中心一樓大廳辦理。★附錄:有關南京城鎮職工基本醫保的政策問答:1、享受門診慢性病限額補助待遇的病種包括哪些?答:目前共有3大類42個病種可以享受門診慢性病限額補助待遇,包括:第Ⅰ類:1)高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期;(2)心絞痛、心肌梗塞;(3)風濕性心臟病;(4)擴張性心肌病;(5)糖尿病1型、糖尿病2型;(6)腦梗塞后遺癥期、腦出血后遺癥期、蛛網膜下腔出血后遺癥期;(7)帕金森氏病、帕金森氏綜合癥;(8)癲癇;(9)慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病;(10)支氣管哮喘;(11)活動性肺結核;(12)淋巴結核;(13)骨結核;(14)類風濕性關節炎;(15)強直性脊柱炎;(16)硬皮病/系統性硬化癥;(17)白塞氏病;(18)多發性硬化;(19)自身免疫性肝炎;(20)多發性肌炎/皮肌炎;(21)干燥綜合癥;(22)銀屑病;(23)系統性血管炎;(24)血友病;(25)真性紅細胞增多癥;(26)原發性血小板增多癥;(27)原發性血小板減少性紫癜;(28)自身免疫性溶血性貧血;(29)骨髓異常增生綜合癥;(30)慢性萎縮性胃炎;(31)慢性潰瘍性結腸炎;(32)克羅恩病;(33)重癥肌無力。第Ⅱ類:(34)慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎;(35)慢性丙型肝炎;(36)肝硬化失代償;(37)慢性腎炎、慢性腎功能不全(非透析治療)。第Ⅲ類:(38)系統性紅斑狼瘡;(39)慢性再生障礙性貧血;(40)顱內良性腫瘤;(41)骨髓纖維化;(42)運動神經元病。2、如何辦理門診慢性病的準入手續?答:患有上述慢性病的參保人員,可向用人單位(靈活就業人員向所在區社會保險所)提出申請,領取并填寫本表(一式兩份)。認定流程——患者持本表及近一年來的病歷、檢查報告單或出院小結,到三級定點醫療機構(其中:高血壓Ⅱ期、Ⅲ期,糖尿病1型、2型可以到二級定點醫療機構,活動性肺結核可以到專科定點醫療機構)相關科室,由專科副主任以上醫師按規定的準入標準進行認定,醫院醫保辦審核蓋章。辦理準入——用人單位(區社會保險所)經辦人帶醫療機構審核確認后的《門診慢性病準入申請表》,到市醫保中心辦理審核準入手續。送件同時附審核醫院醫務處出具的疾病診斷書原件,或提供相關病種的病理報告、出院小結原件復印件,或近一年來的相關門診病歷、檢查報告單原件等。3、門診慢性病患者可以選擇幾家定點醫療機構?答:門診慢性病患者選擇的定點醫療機構原則上是具備門診慢性病服務范圍的社區衛生服務機構和非社區衛生服務機構各一家。4、門診慢性病患者能否在定點零售藥店購藥?答:門診慢性病患者可以選擇一家已聯網的定點零售藥店作為本人的慢性病定點藥店。5、門診慢性病患者的如何就診?1、在醫院就診者:①本人持南京市勞動和社會保障卡(IC卡)到自己所選定的定點醫院,②掛“門慢”號,③就診,④開具相關檢查和處方,⑤持處方在醫院刷卡(交費)取藥。2、在定點藥店購藥者:①本人持IC卡到自己所選定的定點醫院,②掛“門慢”號,③就診,④開處方,⑤持處方到定點藥店刷卡(交費)購藥。6、門診慢性病患者如何增加或變更定點醫療機構、藥店?門診慢性病患者增加或變更定點醫療機構,由患者本人向具備門診慢性病服務范圍的社區衛生服務機構提出申請,直接在該機構辦理增加和變更手續,辦理后原則上半年不變。零點零售藥店的變更需至市醫保中心申請辦理。7、慢性病門診補助待遇(補助限額)有何變化?答:對門診慢性病病種中慢性乙型肝炎(慢性丁型肝炎)、慢性丙型肝炎、肝硬化失代償、慢性腎炎(慢性腎功能不全非透析治療)等四個病種,在職職工、退休職工、建國前參加革命工作的退休老工人及70周歲以上退休人員基金最高補助限額由原來的2000元、3000元、3500元分別提高為4000元、5000元、5500元。同時患有兩種及兩種以上慢性病的參保人員,最高補助限額由原來的增加1000元提高為增加1500元。8、統籌基金最高支付限額是不是提高了?答:統籌基金在一個自然年度內最高支付限額由原來的40000元提高到60000元。9、大病醫療救助基金最高支付限額有什么新調整?答:取消了大病醫療救助基金原先的20萬元最高封頂限額。在統籌基金最高支付限額以上至15萬元以下的醫療費用,大病醫療救助基金按90%的比例支付,15萬元以上的醫療費用,大病醫療救助基金按95%的比例支付。大病醫療救助基金的支付范圍、標準按基本醫療保險規定執行。
河北省農村合作醫療的怎么辦理慢性病證?
農業保險可以申請慢性病補貼。慢性病醫保申報的疾病包括:冠心病(心血管內科)、高血壓(心胸外科心血管內科)(期)、糖尿病(內分泌科)伴并發癥、腦血管病后遺癥、腦梗塞后遺癥等。凡申報上述門診慢性病的參保人員,需提供二級以上醫療機構出具的門診慢性病申請表及診斷證明、近期半身免冠一寸照片兩張、身份證復印件一份、本人相關住院病歷及相關檢查化驗報告,并報市醫保服務中心;市醫保管理中心根據患者提出的慢性病申請,組織專家進行鑒定,符合條件的予以批準,自確認之日起納入門診慢性病管理。“新型農村合作醫療”,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、指導、支持,農民自愿參加,個人、集體、政府多方籌集資金,以大病統籌為主的農民醫療互助互濟制度。新型農村合作醫療(NCMS)是中國農民自己創造的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解因病致貧和因病返貧方面發揮著重要作用。NCMS的報銷范圍包括門診補償、住院補償和大病補償。新型農村合作醫療的報銷范圍是:符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的醫療費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等部分(即有效醫療費用)。新型農村合作醫療基金應當設置起付標準和最高支付限額。年度起付標準以下的住院費用由個人支付。在同一統籌期內,達到起付標準的,兩次及以上住院發生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用分段計算,累計報銷,每人每年最高報銷。
新型農村合作醫療慢性病醫療補助證怎么用?
報銷條件如下:(1)合作醫療制度指定醫療機構就醫;(2)發票原件(3)醫保卡、身份證。看病不需要帶醫保卡,報銷時只需要出示相關證件即可。記住:私立醫院不支持報銷。
