帕金森有哪些診斷方法？

對于帕金森目前存在的較多的治療方法，藥物治療和手術治療為主。藥物治療多以美多芭為主，但是美多芭為批量生產的藥物，成分完全一樣。帕金森表現的癥狀每個人都不盡相同，因此用于每個人身上的效果也差異較大。并且美多芭等藥物，前期會有一些得到改善的，但是渡過一段時間蜜月期以后，藥物的效果會大幅下降，開關現象十分明顯。長期的西藥治療帶來的副作用也會讓身體承受極大的負荷，并且會對心腦造成影響，造成神經絮亂，肢體僵硬，出現幻覺等現象。而手術治療拋開昂貴的費用不說，預后也沒有想象中這么好，會有復發的出現，因此對于帕金森的，系統性的治療并不能起到很好的效果。舒震止顫湯屬數十年中醫精華總結，基于四診中的望聞問切，對于帕金森，以探求病因、病性、病位、分析病機及人體內五臟六腑、經絡關節、氣血津液的變化。在多年臨床經驗以及大量患者治療典例的基礎上，以平肝熄風，活血通絡或鎮潛定顫為優，以內風之善動、痰之善變為特點，益肝腎，促使大腦的細袍得到函養，判斷邪正消長，以辨證論治的原則進而得出病因病灶，歸納證型，來進行針對性的應對治療，使人體達到陰陽調和而恢復！

帕金森初期如何確診？

針對早期帕金森病人有一些藥。首先帕金森病治療是早發現早治療。早期治療根據年齡的不一樣，假如病人比較年輕，五十歲以前主張不用多巴制劑，而是盡量用一些多巴受體激動劑，單胺氧化酶抑制劑，就是美多巴息寧這類藥，這些藥年輕的時候盡量早地用，因為這些藥盡早用了之后會很早出現一些運動并發癥。另外康復治療主要以運動療法的訓練為主，進行松弛訓練，還有姿勢矯正法，在肘膝位支撐下重心分別向左右移動，還可以采用三點支撐，另外還要進行平衡訓練、語言訓練、面部動作訓練、頭頸軀干上肢及下肢活動訓練。

帕金森病的癥狀怎么查？

帕金森病可以從臨床癥狀、體格檢查、血液檢查、腦脊液檢查、影像學等方面進行檢查。如果患者有典型的靜止性震顫、運動緩慢、姿勢步態異常、肌肉僵硬，伴有睡眠障礙、感覺減退、皮炎、尿頻、便秘、直立性低血壓、幻覺、焦慮、抑郁、認知能力下降等癥狀，應高度懷疑帕金森病。此時相關檢查還需進一步完善，如帕金森病患者腦脊液中高香草酸含量降低，PET-CT檢查也有輔助診斷價值。此外，嗅覺測試和經顱超聲可進一步證實診斷。總之，帕金森病的診斷是一種綜合的診斷方法，其中患者的癥狀和體征是最重要的診斷依據。

帕金森氏病應該怎么診斷呢？

帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經系統退行性疾病。震顫是指手指和四肢的顫抖和抖動，而癱瘓是指部分或全部肢體不能自主活動。它之所以得名，是因為一位名叫帕金森的英國醫生首先描述了這些癥狀，包括運動障礙、震顫和肌肉僵硬。一般50-65歲開始發病，發病率隨年齡增長逐漸升高。60歲發病率約為1，70歲發病率為3 -5 。目前，中國約有170萬人患有這種疾病。目前數據顯示，帕金森病的發病率男性略高于女性。到目前為止，帕金森病的治療都是對癥治療，對于退化的神經細胞，目前還沒有根治的辦法。帕金森病的病因和分類帕金森病的病因至今仍不清楚。目前公認病因是神經細胞的神經變性，主要病理部位為黑質和紋狀體。有一種神經細胞叫做黑質細胞。黑質細胞數量逐漸減少，功能逐漸喪失，導致一種叫做多巴胺的物質減少，從而引起上述癥狀。根據動物實驗和流行病學的結果，帕金森病也與遺傳有關。根據病因，我們可以將震顫麻痹的癥狀分為兩類，一類稱為原發性震顫麻痹，即沒有明確的病因或病因可能與遺傳有關，所以我們稱之為帕金森病或帕金森病。另一種叫繼發性震顫麻痹，是由一些腦炎、中毒(如一氧化碳、錳、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪和丁酰苯酞中毒、三環類抗抑郁藥中毒等)引起的。)，腦血管疾病、顱腦損傷、腦腫瘤等。我們也稱之為帕金森綜合征或帕金森綜合征和震顫麻痹綜合征。帕金森病的癥狀帕金森病開始緩慢，逐漸發展，也就是說，并不是突然發展到非常嚴重的程度，而是一個緩慢、漸進的發展過程。最突出的癥狀如下：1。運動障礙。可以概括為：不能運動：難以開始自主運動。減少：自發和自動運動減少，運動幅度減小。緩慢運動：自愿運動執行緩慢。患者行動緩慢，自主活動減少，尤其是開始活動時，表現為行動困難、困難、緩慢。做重復動作時，幅度和速度逐漸減弱。有些患者寫字時，字越來越小，稱為“小寫”。有些人語言困難，聲音變小，音域變窄。進食和喝水時可能會出現吞咽困難、窒息和咳嗽。有些患者起床后不動，持續幾秒到幾十分鐘，稱為“凍僵發作”。2.震顫。以緩慢節律性震顫為特征，常始于一指，波及整個上肢、下肢、下頜、唇、頭。典型的震顫是靜止性震顫，這意味著患者在靜止狀態下出現不自主的顫抖。主要累及上肢，雙手像搓球一樣顫動，有時下肢顫抖。個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部。震顫每秒發生4 ~ 6次，幅度可變，精神緊張時會加重。不少患者還出現姿勢性震顫5 ~ 8次/秒。有些患者沒有震顫，尤其是70歲以上的患者。3.剛性。即肌肉僵硬，使四肢、頸部、面部肌肉僵硬，在身體活動中有一種用力、沉重、無力的感覺。可能會出現面部表情僵硬，眨眼動作減少，導致“假面”，身體向前彎曲，走路、轉脖子、轉身動作特別緩慢和困難。行走時上肢協調擺動運動消失，步幅縮短。結合屈曲姿勢，患者可以斷步前行，稱為“驚恐步態”。隨著病情的發展，穿衣、洗臉、刷牙等日常活動變得困難。此外，部分患者還可能有自主神經功能障礙，如面部油膩、出汗、流涎、di回歸帕金森病的診斷中國帕金森病流行病學研究報告顯示，目前我國帕金森病患者總數已達172萬人，55歲以上人群帕金森病患病率接近1%。然而，帕金森病患者將帕金森病的一些早期癥狀與身體功能的正常老化相混淆，導致治療機會延遲。1.帕金森病的診斷標準(1)臨床表現：帕金森病患者多在60歲以后發病，偶有20多歲發病。發病較隱匿，發展緩慢，病情加重。主要表現為震顫(常為首發癥狀)、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常、口、咽、腭肌運動障礙。(2)輔助檢查：高效液相色譜法可檢測腦脊液和尿液中HVA(高香草酸)的減少。腦CT可以擴大腦溝，擴大腦室。(3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引起的帕金森綜合征，與癔癥、神經過敏、老年性震顫等鑒別。診斷主要根據典型癥狀作出，有時借助輔助檢查難以鑒別。2.鑒別診斷主要與帕金森綜合征、特發性震顫和良性震顫相鑒別。(1)腦炎后帕金森綜合征：昏睡腦炎引起的帕金森綜合征近70年沒有報道，所以這種腦炎引起的腦炎后帕金森綜合征也消失了。近年來有報道病毒性腦炎患者可能有帕金森樣癥狀，但本病有明顯的感染癥狀，可伴有腦神經麻痹、肢體癱瘓、驚厥、昏迷等神經系統損害癥狀。而腦脊液可能有細胞數輕度至中度增加、蛋白質增加和糖減少等。緩解后帕金森樣癥狀減輕，可與帕金森病相鑒別。(2)威爾遜病：隱性遺傳病，約1/3有家族史。青少年可能有錐體外系癥狀，如肢體肌張力增高、震顫、面具樣面容和扭轉痙攣。肝損害、角膜K-F環和血清銅藍蛋白降低。它可以與帕金森病相鑒別。(3)特發性震顫：為顯性遺傳病，表現為頭、頜、四肢不自主震顫，震顫的頻率可高可低，頻率高者與甲亢十分相似。低頻與帕金森震顫非常相似。本病無運動功能減退、肌張力增高、姿勢反射障礙，飲酒后消失。普萘洛爾治療有效，可與原發性帕金森病鑒別。(4)進行性核上性麻痹：本病也見于中老年人，其臨床癥狀可能包括肌強直、震顫等錐體外系癥狀。但本病有突出的眼凝視障礙，肌強直重于軀干，肢體肌肉受累輕，肢體靈活性維持良好，頸部伸肌張力增高引起的頸部過伸與帕金森病的頸部屈曲明顯不同，可與帕金森病鑒別。(5)Shy_Drager綜合征：錐體外系癥狀臨床常見，但有突出的自主神經癥狀，如暈厥、矯形器等。低血壓、性功能及膀胱功能障礙，左旋多巴制劑治療無效等，可與帕金森氏病鑒別。 （6）藥物性帕金森氏綜合征： 過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁藥物均可引起錐體外系癥狀，因有明顯的服藥史、并于停藥后減輕可資鑒別。 （7）良性震顫： 指沒有腦器質性病變的生理性震顫（肉眼不易覺察）和功能性震顫。功能性震顫包括：1.生理性震顫加強（肉眼可見），多呈姿勢性震顫，與腎上腺素能的調節反應增強有關；也見于某些內分泌疾病，如嗜鉻細胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進；2.可卡因和酒精中毒以及一些藥物的副反應。癔病性震顫，多有心因性誘因，分散注意力可緩解震顫。3.其它：情緒緊張時和做精細動作時出現的震顫。良性震顫臨床上無肌強直、運動減少和姿勢異常等帕金森氏病的特征性表現。 帕金森氏病的常規治療 治療本病，首先應對本病有一個正確的認識： 第一，它是一個長期性的疾病，一般說來它不會很快地威脅病人的生命，要長期地進行這種斗爭，要長期地跟保健，和長期地為治愈這種疾病而做不懈努力，必須有長期的思想。 第二，在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚，所以目前來說還沒有一個真正特效的、能夠完全解決它的一個手段。帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機能的正常衰老，結果延誤了治療時機。目前醫學界正在不斷地努力探索，帕金森氏病的治療現在主要還是綜合地運用各種方法來阻止或者是延緩它的發生和發展，效果還是比較好的。 1、西醫治療帕金森氏病的原理 帕金森氏病是由于腦內黑質細胞的減少引起的。黑質細胞象一個加工廠一樣能夠產生多巴胺，如果加工廠遭到毀壞，那么腦內的多巴胺就減少了，腦內的另一個部位——蒼白球就會異常活躍，造成帕金森氏病的三大癥狀。 那么如果我們把多巴胺藥物給病人服用，就可以增加腦內多巴胺的含量，從而減輕蒼白球的過度活動，使得病人的癥狀減輕。從目前來看，美多巴等藥物就是一種多巴胺替代物，當我們自己不能產生多巴胺這種物質，我們通過外界給予補償的方式來滿足身體的正常需求，維持身體的正常的功能。當然還有其他一些種類的藥物如金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等，都是通過間接方式促進多巴胺的生成或者減少多巴胺的分解，以緩解癥狀，但藥物治療存在著副作用多和長期應用后藥效衰減的缺點。 立體定向手術主要是針對蒼白球的異常活動，通過手術方法降低異常活動的蒼白球的興奮性，達到緩解癥狀的目的。現在還可以進行深部電極的刺激，又稱為腦深部核團刺激術（DBS），就是用一個電極來刺激剩余的神經細胞來加快產生多巴胺物質，也可以彌補它的功能不足。最近出現了另一種方法為神經干細胞移植，尚處于研究階段。 2、具體治療措施 帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術，二者都可以達到緩解癥狀的目的。 （1）藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀，最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑（商品名為美多巴或息寧），自六十年代開始應用于臨床治療以來，一直到現在都是臨床上最核心的藥物。藥物必須長期服用，一旦停止治療，病情則會復發。在最初幾年藥物治療效果最佳，雖然多數病人長期應用仍然有效，但在長期服用以后，病人會感到藥物有效時間縮短，有些病人會產生“劑末”現象和“開、關”波動。藥物治療有一定的局限性，通常經過3-5年的治療后病情會變得難以控制，藥物的副作用與其療效會功過相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。 2）外科治療：主要有神經核團細胞毀損手術（細胞刀）與電刺激手術兩種方式，原理都是為了抑制腦細胞的異常活動，達到改善癥狀的目的。前者是在異常活躍的神經核團上制造一個直徑約3毫米的毀損灶，后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達到類似毀損的效果。從外科手術操作技術上講兩者并沒有太大的區別，均是將電極放在特定的腦內核團靶點上，之后進行刺激或毀損。 由于帕金森氏病人腦內病變的根源是神經細胞功能的減退，所以從理論上講，神經干細胞（可以替代病人衰退的腦細胞）移植技術有很好的發展前景，但目前還停留在實驗階段，在臨床應用以前還要做更細致的研究，我們預計需要十年以上的時間。 手術治療帕金森氏病要擇人擇時。診斷明確的原發性帕金森氏病患者都是手術治療的適合人群，尤其是那些對左旋多巴（美多巴或息寧）有效或以前有效但長期服用以后療效減退，出現了“開、關” 波動現象，異動癥和“劑末”惡化效應的患者。但是，另外一些腦部的慢性疾病也會表現出類似帕金森氏病的癥狀，所以早期的患者并不是很容易確診的，應該找有經驗的神經科醫生進行一段時間的臨床觀察，結合必要的檢查手段（如磁共振檢查）和藥物治療，以明確診斷，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因。由于帕金森氏病通常進展緩慢，并不是一個致命的急癥，所以對疾病發展過程的觀察很重要，并不會耽誤患者的治療。術前診斷明確手術的效果才有保障。 由于帕金森氏病緩慢進展的特點，所以并沒有一個必須要做手術的絕對期限，什么時候來做手術很大程度上取決于患者自己對生活質量的要求。一般來講，對早期的帕金森氏病患者應首先采取藥物治療，藥物治療3～5年后效果減退，出現了“開、關” 波動現象，異動癥和“劑末”惡化效應，病情會變得更加難以控制，這時候就應考慮外科治療了。根據臨床對1,600余例帕金森氏病手術的統計，80%以上的患者是在這一時期接受手術治療的。一般來講，相對年輕的，癥狀集中在身體一側的，全身健康狀況比較好的病人手術效果更好。晚期的高齡病人合并有高血壓、糖尿病、動脈硬化、心臟病的可能性更大，全身健康狀況往往不太好，術后發生并發癥的情況相對較多。 3）、 針灸治療 本病的針刺治療多以震顫熄風為主，體針常用穴位為四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪等，可隨證加減穴位，留針時間約30～50分鐘，療程以10～15天為佳。頭皮針多以舞蹈震顫控制區為主要的刺激區域，根據癥狀可配合運動區、感覺區及其他頭部經穴。本病的療程較長，應避免穴位疲勞，必要時可以考慮2組處方交替使用。因本病較為頑固，臨床上常使用電針，常用頻率為100～180次/分不等，以連續波為主，有時可選擇疏密波。 通常認為，針刺治療帕金森氏病的機制關鍵在于以下幾個方面：①提高了腦內的多巴胺水平，并且有升高基底節區其它單胺類遞質的作用，可能與針刺對基底節殘存神經元的調節作用有關；②清除了神經損傷因素，針刺對帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應，并能使病理性增高的脂質過氧化反應降低至正常水平，恢復平衡后的自由基清除系統能有效地清除自由基，使機體免受過量活性氧攻擊，減輕腦組織損傷，對帕金森氏病患者起到神經保護性治療作用；③減弱震顫肌電位的振幅、頻率，從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征；④改善了病變腦組織的修復條件；有人觀察到針刺可一過性的改善大腦的供血狀況，并使這一效應持續。無論是針刺提高了抗自由基酶活性，還是提高大腦內的血流狀況，均有利于病變組織的修復。 另外，理療、功能鍛煉等可起輔助治療作用。 帕金森病人的護理 在疾病早期，病人具有獨立生活的能力，其護理主要在于指導和幫助解決生活中的困難；晚期臥床的病人，其護理任務則越來越重。對帕金森患者的護理一般應注意以下問題： （1）注意膳食和營養： ① 可根據病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質的供應，以植物油為主，少進動物脂肪。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質攝入量。因蛋白質可影響多巴胺的治療效果。蛋白質攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約40～50克。在限制范圍內多選用乳、蛋、肉、豆制品等優質蛋白質。適量進食海鮮類，能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸，有利于防治動脈粥樣硬化。 ② 無機鹽、維生素、膳食纖維供給應充足。多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動，防治大便秘結。患者出汗多，應注意補充水分。 ③ 食物制備應細軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質或軟食供給。 ④ 飲食宜清淡、少鹽；禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。應保證水分的充足供給。 （2）生活中的指導和幫助：本病早期，病人運動功能無障礙，能堅持一定的勞動，應指導病人盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關節的功能鍛煉。隨著病情的發展，病人運動功能發生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時宜注意病人活動中的安全問題，走路時持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時，可置高凳坐位排便。若病人動作笨拙，常多失誤，餐食中謹防餐具。無法進食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。 （3）加強肢體功能鍛煉：本病早期應堅持一定的體力活動，主動進行肢體功能鍛煉，四肢各關節做最大范圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節僵直的發生。晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關節的按摩，以促進肢體的血液循環。 （4）預防并發癥：注意居室的溫度、濕度、通風及采光等。根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預防感冒。晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護理，防止尿便浸漬和褥瘡的發生。被動活動肢體，加強肌肉、關節按摩，對防止和延緩骨關節的并發癥有意義。結合口腔護理，翻身、叩背，以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。 帕金森氏病的預后情況 從1988年以來，我們實行立體定向手術例數已經達到3500例，其中有一部分是帕金森氏病的病人，手術療效應該說是肯定的，從總的情況來說，手術的近期療效即手術以后能夠立即呈現的療效可達90%以上。 那么還有一個情況就是大家很關心這個手術的安全性，從立體定向的手術看，它的并發癥只有1％～2％，發生嚴重的并發癥的機率就更少了。 患帕金森氏病后應及時地在有關的醫療單位就診，得到醫生的指導來進行保健，可更好地使這些帕金森氏病患者能夠安度晚年，生活得更充實。帕金森氏病患者在身體上和心理上承受的打擊是我們無法理解的，應該說有的時候，生命在病魔面前很脆弱的，但是我們更需要的是一種生命的堅強。我們希望帕金森氏病患者一定要堅定信念，配合醫生向病魔發起新一輪的戰斗，最后戰勝這種疾病。帕金森氏病周圍的一些親朋好友，包括社會人士對這些患者們也要有一種同情、寬容和關愛的態度，給予的理解和支持，這些對他們來講是非常重要的。 *** 特別提示*** 1、帕金森氏病的三大癥狀：運動遲緩；震顫；肌肉僵直。 2、帕金森氏病是一個緩慢的、進行性的病變，一般不會很快地威脅病人的生命。 3、親朋好友和整個社會對這些患者予以的同情、寬容和關愛的態度，及給予的理解和支持，對帕金森氏病患者來講是非常重要的。