如何防止微生物感染人體或污染環(huán)境

參與微生物實(shí)驗(yàn)的人首先需要保護(hù)自己。此外，實(shí)驗(yàn)中丟棄的微生物或用品、材料不能作為普通垃圾直接扔掉，在丟棄前應(yīng)進(jìn)行無害化處理，如滅菌后再扔掉。

TORCH病毒的檢查結(jié)果是曾經(jīng)感染過這些病毒，近期未感染。這個“近期未感染”的實(shí)效多長？

12月16日12:44出生缺陷是指胚胎或胎兒在發(fā)育過程中出現(xiàn)的解剖和功能異常。出生缺陷的原因有很多。微生物感染可能是出生缺陷的重要原因。宮內(nèi)感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒(CMV)、皰疹病毒或其他原因(其他病原體指梅毒螺旋體、單核細(xì)胞增生李斯特菌)統(tǒng)稱為TORCH感染。人體感染病原體會使染色體斷裂、扭曲，使受精卵的染色體結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，抑制細(xì)胞的有絲分裂，影響組織器官的正常分化發(fā)育，造成胎兒死亡或畸形。由于這些不同的病原體會對胎兒造成類似的不良影響，TCRCH綜合征的常見臨床表現(xiàn)見表1。表1 Torch綜合征常見臨床表現(xiàn)1弓形蟲感染1.1病原體及流行病學(xué)弓形蟲是一種以貓為最終宿主，以人、豬、牛、羊、馬、兔、狗為中間宿主的原生動物性疾病。人吃了弓形蟲的卵囊或包囊后，滋養(yǎng)體不僅在腸、肝、肺中，而且進(jìn)入淋巴，擴(kuò)散到全身，成為急性感染。當(dāng)機(jī)體免疫力開始形成時(感染1 ~ 2周后)，在神經(jīng)、視網(wǎng)膜細(xì)胞、心肌和骨骼肌細(xì)胞內(nèi)形成囊腫，在人體內(nèi)寄生數(shù)月、數(shù)年甚至一生，呈現(xiàn)隱性慢性感染狀態(tài)。與人類關(guān)系密切的家畜，如貓、狗、豬和羊，都可能是傳染源。重要的是，孕婦可以通過垂直傳播感染胎兒。宮內(nèi)感染率為0.5% ~ 1.0%。我國發(fā)病率為4% ~ 9%。1.2對胎兒的不良影響孕婦弓形蟲病對胎兒的影響程度與孕婦感染弓形蟲病的時期密切相關(guān)。大多數(shù)胎兒在妊娠早期受到嚴(yán)重?fù)p傷，經(jīng)常發(fā)生流產(chǎn)。約15%的孕婦胚胎在妊娠前3個月感染，約25%在4 ~ 6個月，約60%在7 ~ 9個月。孕早期感染對胚胎有嚴(yán)重影響，可能導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)或先天性畸形。懷孕中后期，90%的感染是隱性感染，可能影響胎兒發(fā)育或出生后先天性弓形蟲病。弓形蟲除了胎兒發(fā)育遲緩?fù)猓饕芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀引起。1.3診斷弓形蟲病孕婦可采用臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，如染色試驗(yàn)和間接熒光抗體檢測(IFA)，可分別測定IFA-IgM和IFA-IgG；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ElISA)、DNA雜交試驗(yàn)和病原體檢查發(fā)現(xiàn)弓形蟲的結(jié)果，如IgM()和IgG(-)，是弓形蟲感染的早期感染。IgM(-)和IgG()顯示近期有弓形蟲感染。IgM(-)、IgG(-)顯示免疫；IgM(-)和IgG(-)表明未感染弓形蟲，無免疫力。2風(fēng)疹病毒感染2.1病原體與流行病學(xué)風(fēng)疹病毒(RV)呈不規(guī)則球形，大小為50 ~ 70 nm，其內(nèi)核為正鏈RNA、1個核衣殼蛋白(C)和3個包膜蛋白，均對人體具有抗原性。RV可在敏感細(xì)胞質(zhì)中復(fù)制，在56下可滅活30 min，在-60下可長期存活，易被紫外線脂溶劑滅活。人通常容易感染RV，傳染源為風(fēng)疹患者，在出疹前1周至出疹后5天具有傳染性。孕婦感染可通過垂直傳播傳染給胚胎或胎兒。2.2對胎兒的不良影響先天性風(fēng)疹感染常發(fā)生在母親初次感染時，胎兒感染風(fēng)疹病毒的危害性主要取決于孕周。風(fēng)疹的致畸率與胎齡的關(guān)系是：1月齡胎兒的致畸率為33%，2月齡胎兒的致畸率為25%，3月齡胎兒的致畸率為9%，4月齡胎兒的致畸率為4%，5月齡胎兒的致畸率為1%。胚胎風(fēng)疹形成缺陷必須發(fā)生在胚胎組織分裂或分化的關(guān)鍵期，此時胚胎組織具有選擇性，易受RV感染。心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、耳朵等器官。在早期胚胎中被感染并有缺陷，而小腦在晚期胚胎中被感染并有缺陷。RV感染可有原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染。原發(fā)性感染對胚胎和胎兒有危險，可引起炎癥改變，抑制胎兒細(xì)胞的增殖和分化，導(dǎo)致某些器官發(fā)育不良和先天性異常，包括動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、房間隔缺損、小眼球、白內(nèi)障、青光眼、肝臟、脾腫大和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。然而，再感染通常不危險，因?yàn)榭贵w存在，病毒血癥的可能性很小。2.3 RV宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷胚胎期感染只能對孕婦進(jìn)行診斷，但三分之一患風(fēng)疹的孕婦沒有臨床癥狀，必須通過血清學(xué)進(jìn)行診斷。血凝抑制試驗(yàn)(HI)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)或放射免疫法(RIA)可用于孕婦風(fēng)疹的血清學(xué)診斷。3單純皰疹病毒感染3.1單純皰疹病毒(HSV)的病原和流行病學(xué)特征單純皰疹病毒(HSV)為圓形，內(nèi)層為雙鏈線性DNA組成的核心，外層為三層殼結(jié)構(gòu)。HSV有兩種血清型，即HSV-I感染通常由口腔黏膜、上身皮膚和淋巴結(jié)腫脹引起，占10%。主要引起上皮膚、粘膜或器官的皰疹，但很少感染胎兒。HSV-為生殖器皰疹，占90%。主要引起生殖器(陰唇、陰蒂、宮頸等)皮膚皰疹。)，肛門和腰部，直接性傳播占絕大多數(shù)。孕婦感染可以直接傳染給胎兒。紫外線、脂肪溶劑和常用消毒劑容易殺滅單純皰疹病毒。單純皰疹病毒的傳染源是患者和攜帶者。初次感染后，少數(shù)病毒可長期成為潛伏感染。由于孕婦體內(nèi)HSV的重新激活，孕婦HSV的發(fā)生率是非孕婦的2 ~ 3倍。3.2胚胎單純皰疹感染罕見，胎兒在宮內(nèi)可通過胎盤感染皰疹病毒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和出生缺陷。出生缺陷通常有小頭畸形、小眼癥、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。先天性感染的主要原因是孕婦HSV-感染率比非孕婦高3倍。大多數(shù)新生兒HSV-感染是由分娩時的產(chǎn)道引起的，但如果在子宮內(nèi)通過胎盤傳播，則會影響胎兒。引起的后果嚴(yán)重。目前公認(rèn)經(jīng)胎盤嚴(yán)重感染胎兒的病例較少見，經(jīng)產(chǎn)道感染的新生兒表現(xiàn)為全身播散性，新生兒病死率高達(dá)70%～80%，幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 3.3 HSV的診斷 孕婦感染HSV等生殖器官癥狀主要為子宮頸陰道及外生殖器的皰疹、潰瘍并有疼痛，新生兒在產(chǎn)道中感染的表現(xiàn)為眼、皮膚或口腔出現(xiàn)皰疹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如昏睡、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重感染者可擴(kuò)散至肝、脾、腎上腺等器官。實(shí)驗(yàn)室主要采取病變標(biāo)本分離HSV血清學(xué)診斷、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、新生兒測定血清中特異性IgM。 4 巨細(xì)胞病毒感染 4.1 病原體及流行病學(xué) 巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）只能感染人類，巨細(xì)胞病毒感染的特征性病變?yōu)楦腥炯?xì)胞增大，細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)分別出現(xiàn)嗜酸性和嗜堿性包涵體。巨細(xì)胞病毒具有潛伏活動的生物學(xué)特征，多為潛伏感染，可因妊娠而被激活。復(fù)制周期約36～48h。CMV在pH值5生存1h;20%乙醚2h;56℃30min;紫外線照射5min均可使CMV滅活。傳染源主要是病人及無癥狀隱性感染者或攜帶者。 4.2 對胎兒的不良影響 孕婦有CMV病毒可通過胎盤侵襲胎兒。胚胎期受感染可侵犯胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心、腦、眼、耳發(fā)育及功能異常。孕婦隱性感染者在妊娠后期CMV可被激活，從泌尿道和宮頸排出，在分娩過程中，新生兒經(jīng)過產(chǎn)道時，有可能被感染，或出生后可經(jīng) 口腔、呼吸道密切接觸和含有CMV乳汁哺乳方式均可傳播。 4.3 CMV的診斷 可經(jīng)尿及宮頸分泌物中找到巨細(xì)胞包涵體，也可作血清學(xué)檢查，包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）、間接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）及DNA雜交試驗(yàn)。于妊娠早期確診孕婦患者巨細(xì)胞病毒感染，或立即行人工流產(chǎn)終止妊娠，或等待至20周時抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM，若為陽性應(yīng)終止妊娠進(jìn)行引產(chǎn)，以免出生先天缺陷兒。 關(guān)于IgM、IgG： 機(jī)體具備一定的免疫力，當(dāng)機(jī)體遭受病原體感染時，體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體（免疫球蛋白，Ig），來抵抗病原體，以保護(hù)機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一般規(guī)律是先產(chǎn)生 IgM 抗體，然后產(chǎn)生 IgG 抗體， IgM 抗體滴度在達(dá)到高峰后很快開始逐漸下降至較低水平，下降后一般不易檢出，而 IgG 抗體達(dá)到高峰后則基本穩(wěn)定在一個較高的滴度且持續(xù)較長時間。 檢查出特異性 IgM 抗體說明患者近期感染，潛伏的病毒被激活產(chǎn)生復(fù)發(fā)感染時亦可檢出 IgM 抗體。查出IgG抗體說明曾經(jīng)感染過，而且有一定的免疫水平。當(dāng)患者發(fā)生繼發(fā)感染時， IgM 和 IgG 都能較快地上升到較高滴度，其中 IgG 上升極其顯著（一般可上升4倍以上的水平），因此臨床上若測出高滴度的 IgG ，則意味著再次感染。 2．具體分析： IgM+、IgG+：說明早期感染過體內(nèi)有抗體；近期復(fù)發(fā)感染或體內(nèi)潛伏的病毒被激活，危險性高，應(yīng)同時采取其它檢測方法進(jìn)一步確診，若近期感染指標(biāo)仍舊為陽性或胎兒情況不佳，應(yīng)終止妊娠。 IgM+、IgG-：說明是急性期初次感染，危險性極高，臨床上少見。處理方法與上相同。 IgM-、IgG+ ：早期感染過，體內(nèi)有抗體，有一定免疫力；無近期感染。危險性低，無需進(jìn)一步處理。 IgM-、IgG-：無感染史，體內(nèi)無抗體，無免疫力。視為易感人群 危險性無，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控，有條件應(yīng)進(jìn)行人工免疫。 3．對于弓形體蟲特別說明一下： “TORCH”一詞中TO代表剛地弓形體（Toxoplasma gondii），在急性弓形體的免疫學(xué)診斷中，特異性IgM抗體的檢測是一種重要手段。IgM抗體出現(xiàn)較早（病期7~8天），很快上升到一定的滴度，然后迅速下降到較低的水平，在體內(nèi)一般可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月時間，偶爾也有一年以上的。臨床上如果發(fā)現(xiàn)高滴度的 IgM 抗體（陽性）多提示有近期感染，而慢性弓形體感染則以檢測IgG抗體為主。感染弓形體后，首先出現(xiàn)的是 IgM 抗體，然后出現(xiàn) IgG 抗體， IgG 抗體常于感染后2~5個月逐漸達(dá)到高峰，以后漸漸下降，但可維持較長時間，在此期間若再次感染， IgG 將迅速升高到4倍以上的較高水平。 IgG 抗體陽性，則說明曾經(jīng)感染過弓形體，且有一定免疫力。若檢測出極高滴度的 IgG 抗體，則不排除有近期感染的可能。 據(jù)最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果，弓形體在孕婦中孕婦 IgG 陽性率80%以上，急性感染（IgM 指標(biāo)）的陽性率為6.6-30%，正常人群在0.3~20%之間。所以即使檢測出 IgG 陽性也不需要過度擔(dān)心。 另外可以采用螺旋霉素預(yù)防治療，螺旋霉素是可以預(yù)防弓形蟲的?；前粪奏ず鸵野粪奏ひ彩侵委煿蜗x病的特效藥物，但乙胺嘧啶不宜用于3個月內(nèi)早期孕婦。不過如果孕期感染若胎兒情況不佳或孕婦治療后急性感染陽性指標(biāo)（IgM）末轉(zhuǎn)陰，必須終止妊娠。

關(guān)于巨細(xì)胞病毒。懂的進(jìn)來幫幫忙?。。?！

不能懷孕，巨細(xì)胞病毒本身就是間斷排毒的，這樣的結(jié)果很正常。應(yīng)該服藥。

五項(xiàng)病毒檢測包括什么?是怎樣檢查的?

目前臨床中常做的有優(yōu)生4項(xiàng)檢查,包括巨細(xì)胞病毒,單純皰疹病毒,風(fēng)疹病毒,弓形蟲.優(yōu)生6項(xiàng)檢查：包括巨細(xì)胞病毒,單純皰疹病毒,風(fēng)疹病毒,弓形蟲,人乳頭瘤病毒,解脲支原體.各家醫(yī)院所做的項(xiàng)目都不盡相同,但都是臨床中最容易感染的病原體.假如孕婦感染了這些病毒的其中的一種,就有可能造成胎兒宮內(nèi)感染,胎兒感染后可能會導(dǎo)致流產(chǎn),死胎,畸形及一些先天性疾病.　　宮內(nèi)感染,又稱為先天性感染或母嬰傳播疾病,是指孕婦在妊娠期間受到感染而引起胎兒在子宮內(nèi)受染.引起宮內(nèi)感染的致病微生物除了上面說的4項(xiàng)外,還有許多.按照病原體種類分為6大類：細(xì)菌,病毒,螺旋體,原蟲,衣原體,支原體.細(xì)菌中常見的是淋球菌.病毒中常見的是巨細(xì)胞病毒,風(fēng)疹病毒,單純皰疹病毒,乙肝病毒,流感病毒,人乳頭瘤病毒,柯薩奇病毒,細(xì)小病毒,愛滋病病毒等.螺旋體主要是梅毒螺旋體.原蟲中主要是弓形蟲.依原體主要是沙眼依原體.支原體中主要是解脲支原體.　　宮內(nèi)感染的主要傳播途徑是：胎盤的垂直傳播,下生殖道感染的上行性擴(kuò)散,圍生期感染,包括分娩,哺乳與新生兒直接接觸傳染.孕婦擔(dān)心的常常是胎盤的垂直傳播,忽視了其他途徑的傳播.宮內(nèi)感染的危害.宮內(nèi)感染可以引起一系列不良后果,其危害程度與宮內(nèi)感染發(fā)生的時間,病原體的種類,母親的身體狀況有關(guān)系.孕早期感染多造成流產(chǎn),先天性畸形.孕晚期感染多導(dǎo)致早產(chǎn),胎膜早破,新生兒感染等.孕婦抵抗力低下時,一些潛在感染被激活,成為活動性感染.可以說整個孕期發(fā)生宮內(nèi)感染對胎兒都是不利的.　　不同病原體導(dǎo)致的宮內(nèi)感染對胎兒造成的不良后果也不盡相同.巨細(xì)胞病毒感染對胎兒的危害：可造成多臟器損害;單純皰疹病毒感染對胎兒的危害：可造成多臟器損害;風(fēng)疹病毒感染對胎兒的危害：可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合癥,主要表現(xiàn)為耳聾,白內(nèi)障和先先性心臟病;弓形蟲感染對胎兒的危害：多侵害神經(jīng)系統(tǒng);解脲支原體感染對胎兒的危害：低出生體重兒;沙眼衣原體感染對胎兒的危害：新生兒眼炎及其他臟器損害.　　總之,宮內(nèi)感染對胎兒的危害最常見的是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和智力發(fā)育障礙,因此,把檢查孕婦是否有以上病原體感染叫做優(yōu)生幾項(xiàng)是比較準(zhǔn)確的.宮內(nèi)感染會影響胎兒的正常發(fā)育,尤其可造成先天性畸形,智力發(fā)育障礙,這是令父母最為悲痛的事情.　　孕婦感染上述病原體的診斷方法.抗體IgG陰性的臨床意義：沒有感染過這類病毒.或感染過,但沒有產(chǎn)生抗體.抗體IgM陰性的臨床意義：沒有活動性感染,但不排除潛在感染.抗體IgG陽性的臨床意義：表明孕婦既往有過這種病毒感染.或接種過疫苗.　　抗體IgM陽性的臨床意義：表明孕婦近期有這種病毒的活動性感染.一般認(rèn)為,孕婦的活動性感染與胎兒宮內(nèi)感染有關(guān),約40%的活動性感染容易引起胎兒的宮內(nèi)感染,所以,孕期檢查主要檢查孕婦血中的IgM抗體.我國婦女中巨細(xì)胞病毒,單純皰疹病毒,風(fēng)疹病毒,人乳頭瘤的感染率很高,既往感染率高達(dá)90%.據(jù)調(diào)查,孕婦中各種病原體的活動性感染約在3%-8%,但也有一些IgM抗體不高的孕婦可能有潛在感染,也可能造成胎兒的宮內(nèi)感染.　　需要說明的是,并不是說所有感染的孕婦都會造成胎兒宮內(nèi)感染,但畢竟造成胎兒宮內(nèi)感染的機(jī)會很大,因此,一旦確定有上述病原體感染就應(yīng)該積極治療.及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期的宮內(nèi)感染是母嬰保健工作的重要內(nèi)容.孕婦要進(jìn)行早期宮內(nèi)感染篩查,如果血清IgM抗體檢測結(jié)果陽性,就要進(jìn)行重復(fù)測定.對已經(jīng)確定有感染的孕婦,無論有無宮內(nèi)感染證據(jù),都要積極治療.經(jīng)治療未見明顯效果者,要做胎兒宮內(nèi)產(chǎn)前感染診斷.以確定是否有胎兒宮內(nèi)感染.確定有宮內(nèi)感染者,可采取宮內(nèi)給藥治療,或建議終止妊娠,以利優(yōu)生.