如何判斷小兒先天性心臟??？

小兒先天性心臟病可能引發(fā)一些體外癥狀：※倘若孩子出生時體重輕、早產(chǎn)，或有過窒息，或發(fā)現(xiàn)孩子口唇青紫，應考慮可能患有先天性心臟病?！⒆映錾笕缥虩o力、呼吸急促、體重不增、發(fā)育緩慢，或雖已長到四五歲，活動量依然很小，動不動就大汗淋漓，經(jīng)常感冒、咳嗽，甚至肺炎，常表現(xiàn)有較重的先心病。※孩子如在活動、哭鬧時出現(xiàn)氣急和發(fā)紺；睡覺時喜歡側臥，全身蜷曲；在跑、跳或做嬉戲時體力明顯不支，容易疲倦，喜歡蹲下休息片刻(這是先心病患兒所特有的蹲居現(xiàn)象)，應引起家長的高度重視?！械暮⒆与S著年齡增大，發(fā)紺逐漸加重，有的患兒即使不活動，其口唇、指甲，甚至面頰與口腔黏膜均可出現(xiàn)發(fā)紺。同時手指和腳趾的末端增粗如鼓槌，稱為杵狀指，這些都表示存在較嚴重的先心病。專家提示：孩子一旦出現(xiàn)上述癥狀，家長應盡早帶孩子到醫(yī)院檢查診治。

先天性心臟病如何診斷?

醫(yī)生的聽診及查體是第一步重要的檢查，不可忽視。聽到心臟雜音是考慮心臟疾病的一個最重要體征，大多因此而進行進一步的檢查，但有些嚴重心臟疾病，雜音卻不明顯，如大的室間隔缺損伴重度肺動脈高壓，雖然聽不到心臟雜音，如肺動脈第二音亢進，亦可懷疑有先天性心臟病。如嬰兒肺動脈第二音亢進也不十分明顯，在沒有其他檢查如心電圖、心臟像及超聲心動圖的情況下，不能武斷地下結論為正常心臟，失掉良好的手術時機。先天性心臟病。非常簡單易行的常規(guī)股動脈觸模即可提示主動脈縮窄的診斷，而且詳細的體檢資料亦可指導其他輔助檢查的方向。心電圖雖是古老而普及的檢查手段，但仍必須重視，一些先天性心臟病有其特有的改變，如房間隔缺損，約70%—80%出現(xiàn)右束支傳導阻滯，室間隔缺損及動脈導管末閉為左心室肥厚，心內(nèi)膜墊缺損有右心室擴大伴電軸左偏及I。房室傳導阻滯，左冠狀動脈起源于肺動脈出現(xiàn)左側壁心梗，心電圖I、avl、V4-6出現(xiàn)異常Q波等等。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)異常心影及肺血的分布多少，可提示有先天性心臟病，如肺血增多，心影擴大，無青紫，多見于室缺，動脈導管未閉；肺血減少，靴型心，伴青紫，可能有法樂氏四聯(lián)癥等。目前超聲心動圖及彩色多普勒的應用，使近90%的先天性心臟病可以得到明確診斷，而免于導管及選擇性心血管造影的檢查。但僅僅依靠超聲心動圖而忽視體檢及其他資料的綜合分析，亦可造成錯誤診斷。導管及心血管造影檢查用于其他診斷手段難以確診的心臟疾病，或伴嚴重并發(fā)癥如重度肺動脈高壓等為明確診斷及確定手術適應癥，亦是必不可少的檢查。核磁共振、三維成像等技術亦是目前發(fā)展起來的新的檢查手段。核磁共振對主動脈縮窄及大動脈疾病的診斷有重要價值?？傊?，如發(fā)現(xiàn)自己的孩子患了先天性心臟病，或可疑心臟病，在基層醫(yī)院未能得到確切診斷，應到心臟病專科醫(yī)院就診。小兒心臟內(nèi)科是專門對兒童及青少年時期先天性及后天性心臟病進行診治的專業(yè)，不但可診斷心臟疾患，且可以指導您的治療，包括外科手術的最佳時間及方法的選擇。

怎樣發(fā)現(xiàn)孩子有先天性心臟病？

眾所周知，患先天性心臟病的孩子，由于心臟血管發(fā)育畸形破壞了人體血液循環(huán)的正常途徑，常見的有室間隔缺損、動脈導管未閉等先心病。 先心病患兒早在嬰兒期就可能出現(xiàn)與正常嬰兒不同的異常表現(xiàn)，如嬰兒在安靜狀態(tài)下出氣粗，呼吸增快每分鐘可達40-60次，口的周圍發(fā)青，面色蒼白，特別在哭鬧和吃奶時以上癥狀更加嚴重，常常吃幾口奶就停下來喘氣；先心病患兒食量較小，食欲大多不好；這些患兒還特別容易患感冒、支氣管炎和肺炎合并心力衰竭，而且得了肺炎也不易治愈。每到冬季呼吸道感染常頻繁發(fā)生，所以患兒生長發(fā)育落后于同齡小兒，又瘦又小，不僅活動量受到限制，活動后也易感疲勞。以上這些癥狀的出現(xiàn)是因心臟血管畸形造成肺血量增多的緣故。 還有一部分小兒生后逐漸出現(xiàn)紫紺，這是由于心血管畸形造成血液中含氧量過低，醫(yī)學上稱為紫紺型先天性心臟病如法樂四聯(lián)癥。家長會發(fā)現(xiàn)患兒口唇、手指、腳趾發(fā)紺（青紫）而且指、趾末端變寬、變厚形似鼓槌，醫(yī)學上稱為杵狀指，這是由于長期缺氧嚴重，微血管數(shù)目增多，靜脈及微血管擴張造成的。紫紺嚴重者可見全身皮膚青紫，重癥患兒一出生就很明顯。這種青紫嚴重的患兒在哭鬧后可突然煩躁不安，面色發(fā)紺加重、呼吸困難，甚至抽風或神志不清，醫(yī)學上稱為缺氧發(fā)作，這是一種需要緊急治療的危險狀態(tài)。 當患兒逐漸長大開始行走時，常有行走數(shù)步后就喜歡蹲下休息；或常取蹲踞位和小朋友交談的現(xiàn)象，這些都是有診斷價值的線索。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有以上與同齡健康小兒不同的異常表現(xiàn)，應及時去醫(yī)院檢查有無先心病及屬于哪一類型的先心病，目的是根治心血管畸形，使患兒獲得新生，能和健康孩子一樣參加學習，過豐富多彩的幸福生活。 此外，還有一部分先心病患兒（如房間隔缺損），因心臟缺損不嚴重，在嬰兒期可無癥狀，隨年齡的增長和體格的發(fā)育，因心臟負擔加重才逐漸出現(xiàn)癥狀或在體格檢查中發(fā)現(xiàn)心臟雜音，此時家長也一定要帶孩子到醫(yī)院作心臟方面的詳細檢查確診，爭取盡早進行根治治療。 做為父母、親屬應認真按照醫(yī)囑，在產(chǎn)后為新生的嬰兒做檢查和定期到醫(yī)院做健康檢查，因為一些嬰兒在生下來時，心臟一切“正?！保t(yī)生也聽不到其心臟有雜音，待到滿月后查體或以后檢查才被發(fā)現(xiàn)，所以嬰兒父母應從以下幾方面注意觀察孩子。 １、觀察嬰兒出生后皮膚是否持續(xù)地紫紺。 ２、孩子是否有反復出現(xiàn)神志不清的情況。 ３、經(jīng)常感冒，呼吸道、支氣管、肺部有無反復感染。 ４、喂奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，平時呼吸急促。 ５、發(fā)育遲緩、消瘦、多汗。 ６、兒童訴說易疲乏，體力較差，口周發(fā)青或長出氣。 ７、查體可見身體其他部位存在著先天畸形。

小兒先天性心臟病的癥狀有哪些？

先天性心臟病有很多種，如果比較輕的先天性心臟病，早期可能沒有任何癥狀，比較復雜的先天性心臟病，早期就可以出現(xiàn)青紫，氣喘，生長發(fā)育遲緩，多易感冒,抵抗力低下,嘴唇經(jīng)常發(fā)烏或有暈倒的經(jīng)歷等。建議小兒外科就診制定方案對癥治療。很多常見的先天性心臟病能得到準確的診斷與根治,部分復雜的心臟畸形也可以迸行手術治療。