孕婦用藥對胎兒的影響隨藥物種類的不同而有差別。因許多藥物可以自由地通過胎盤,有些藥物可能會引起胎兒的發育異常,甚至造成胎兒畸形,所以,原則上孕期孕婦最好不用藥,但如有用藥的必要,則要謹慎。
  孕婦服用中藥有胎兒致畸風險
  近日,一項關于中藥暴露與孕產婦致畸風險的研究在北歐婦產科學聯合會的雜志《斯堪的納維亞婦產科學報》上被刊登。文章首次揭示與顛覆了傳統觀念——與未使用藥物的孕產婦相比,懷孕前與懷孕時使用過中藥的孕產婦,其孩子的先天畸形發病率更高。
  《研究》結果顯示,在產后第42天進行的調查中診斷出的先天性畸形發現,未使用任何藥物組的嬰兒先天畸形發病率為1.46%,使用過含中藥組的嬰兒先天畸形發病率為3.46%。
  在本次研究中,中藥指的是單味藥材、傳統特定配方或中成藥。對于有中藥暴露人群的定義,研究劃定為,在孕前至少接受過一個療程的中藥治療或在孕早期至少服用過一個中藥處方的孕婦。研究表示,孕期安全對于孕婦來說特別重要,任何治療都可能影響胚胎與胎兒的健康。
  那么,孕婦到底能不能用中藥治療疾病?明代李時珍《本草綱目》最先把“妊娠禁忌中藥”的名詞正式訂入序例,并在妊娠禁忌中藥的綱目下載有妊娠禁忌中藥87種,成為中醫藥理論的一個重要組成部分。

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  北京大學第一醫院太原醫院生殖中心主任醫師張衛援曾在其文章中介紹,中藥對孕婦和胎兒的危害性,根據程度上的不同可分為:禁用藥和慎用藥等。凡是禁用藥,孕婦絕對不能使用。禁用藥大多數是毒性較強或藥性猛烈的藥物,如巴豆、牽牛子、商陸、馬錢子、水銀、麝香、水蛭、牛膝等。慎用藥寶庫通經去瘀、行氣破滯以及辛熱、滑利等藥物。如桃仁、紅花、大黃、枳實、烏頭、附子、肉桂、半夏、干姜、冬葵子等。慎用藥應根據孕婦的疾病情況,在醫生的指導下酌情使用,能不用盡量不用。
  孕婦合理用藥的箴言應該是:
  ①整個妊娠期,能不用的藥物應盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個月,能不用的藥或暫時可停用的藥物,應考慮不用或暫停使用。
  ②用藥必須有明確的適應證和指征。既不能濫用,也不能有病不用,孕婦因為疾病同樣會影響胎兒,更不能自選自用藥物,一定在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。盡量避免可能發生的藥物致畸作用。
  ③孕婦用藥后,如果感到不適,應立即停藥或者請醫師改用其他更為適宜的藥物。

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  ④孕婦自己千萬不可濫用藥物。經醫師處方必須服用的藥物,服用時應遵照醫囑,切勿疏忽大意;對妊娠前曾引起過敏或其他嚴重不良反應的藥物,以及特別注明孕婦忌服或孕婦慎服的藥物,均應忌用或慎用。
  ⑤有受孕可能的婦女用藥時,需注意是否在經期;孕婦看病就診時,應告訴醫生自己已懷孕和妊娠時間,而任何一位醫生在對育齡婦女問病時都應詢問末次月經及受孕情況。
  ⑥當有療效相似的可選擇藥物時,應選用對胎兒危害較小的藥物。
  ⑦已肯定的致畸藥物要堅決禁止使用,如孕婦病情危重,則慎重權衡利弊后,方可考慮使用。
  ⑧用藥必須注意孕周,嚴格掌握劑量、持續時間。堅持合理用藥,病情控制后及時停藥。
  ⑨禁止在孕期用試驗性用藥,包括妊娠試驗用藥。
  ⑩能單獨用藥就避免聯合用藥,能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。
  溫馨提醒:藥物服用不當,也是造成流產的重要的因素,一些激素類藥物、某類中藥等,使用不當的話,常常會使孕婦流產。