雙胚胎移植是提高試管成功率最優選?專家:要視自身條件而定
據衛健委數據顯示,我國每年約有30萬例輔助生殖技術助孕分娩的新生兒出生,體外受精-胚胎移植(俗稱“試管嬰兒”)技術作為輔助生殖技術中的一個主要手段,也成為了許多不孕癥夫婦的希望。增加胚胎移植的個數也是提高“試管嬰兒”妊娠率的措施之一,有不少患者為了“一步到位”便要求雙胚胎移植。上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫學一科主任李昆明對此表示:“是否進行雙胚胎移植必須根據患者自身健康情況決定,不可盲目移植多枚胚胎。”
雙胚胎移植成功率更高?要視乎身體情況
針對患者較為關注的試管助孕過程中雙胚胎移植問題,上海第一婦嬰保健院輔助生殖醫學一科副主任醫師池豐麗表示,“目前上海衛健委明確規定首次移植只能單胚胎移植。”針對患者疑慮,池主任表示,一方面是規定不允許,另一方面雙胚胎移植對患者身體健康有較高要求,一旦雙胎妊娠,可能帶來不可預料的危險。池主任介紹,“其實每個子宮都是單人間,一旦雙胎妊娠孕婦和胎兒都面臨各種風險。對孕媽而言,妊娠期高血壓、貧血、胎膜早破和胎盤早剝等風險系數都會增加,分娩期宮縮乏力、產后出血的概率也會增加。而胎兒則容易出現早產和雙胎輸血綜合征、胎兒宮內發育受限等問題。”

李昆明主任也講到,對于第一次移植后沒有成功妊娠的,第二次移植才會考慮采取雙胎移植。但對于單角子宮、雙子宮、宮頸機能不全、剖宮產史、子宮肌瘤剝除術史或者合并內外科疾病不能耐受雙胎妊娠的患者,臨床上堅決采取單胎移植。而針對患者關注的成功率問題,李主任建議可以考慮囊胚移植。從種植率角度看,一個囊胚的妊娠率差不多等于兩個分裂期胚胎妊娠的機會。
恰當的胚胎移植時間,更能提高妊娠成功率
試管助孕過程中,在恰當的時間移植,更能有效提高妊娠成功率。上海第一婦嬰保健院生殖醫學一科副主任醫師洪嶺介紹,“胚胎移植有時間要求,也就是臨床上講到的‘種植窗’,因為子宮內膜是在特定的時期內才允許胚胎著床的。”對于自然懷孕的人,一般是排卵后第六到八天。而采取試管助孕的夫妻,如果選用鮮胚移植,一般是取卵后第二天就移植第二天的胚胎,第三天就移植第三天的胚胎,第五天就移植第五天的胚胎。如果選用凍胚移植,臨床上是根據孕激素使用的時間來判斷,即使用孕激素進行轉化內膜以后再進行移植。比如轉化內膜的第三天移植第二天的胚胎,轉化第四天移植第三天的胚胎,第六天移植第五天的胚胎。
試管助孕同樣要做好備孕,更要警惕藥物傷害
充分的孕前準備是懷孕過程中必不可少的環節,同樣適用于試管助孕的夫妻。上海第一婦嬰保健院生殖醫學一科主治醫師趙美建議,助孕夫妻最好提前3個月開始孕前準備并調整作息時間,每天要保證40分鐘到1個小時的運動;飲食方面要高蛋白飲食,補充葉酸、維生素和膳食纖維,戒煙戒酒。最后還要警惕藥物傷害,備孕過程中有些藥物一旦服用短期內不適宜懷孕。首先例如抗病毒藥物利巴韋林,一旦服用必須嚴格避孕6個月以上才可進行備孕;其次是抗真菌藥物比如氟康唑、伊曲康唑等等,使用這些藥物后建議間隔一個月再備孕;第三是抗生素,一般是喹諾酮類的,比如諾氟沙星、左氧氟沙星等,還有四環素類的,像米諾黃素、多西環素等,這些藥物對妊娠是有影響的,使用這兩類抗生素后建議間隔一個月再備孕。
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