根據最新消息了解，保費持續上漲、中年居民身體健康狀況較好、醫保受益面窄且不解決大病負擔等原因，導致了居民醫保退保現象，那么居民為何退出居民醫保?

　　居民醫保一年減少2500萬人

　　2016年11月，中國獲得由國際社會保障協會(ISSA)頒發的“社會保障杰出成就獎”，以表彰中國在擴大社會保障覆蓋面工作中取得的成就。

　　其中，社會保障擴面工作中最重要當屬基本醫保。根據國家醫保局最新數據，2022年底，全國基本醫保參保人口高達億人，占總人數的，基本實現了醫療保險全民覆蓋。

　　然而，壞消息是，2022年的參保人數比2021少了1705萬人。更糟糕的是，居民醫保下降了2517萬人。這其中有自然減少的原因，比如全國醫保信息系統統一后部分重復參保居民被剔除，居民醫保參保人因畢業、就業等參加職工醫保等。但是，也有一個很重要的原因是居民醫保主動退保。

　　居民為何退出居民醫保?

　　一個重要原因是保費持續上漲。

　　2003年，新農合建立時，個人繳費標準僅為10元。此后階段性上漲，2015年為120元，2018年為220元，2022年為350元，2023年為380元。2003年-2023年，20年時間，個人保費增長了37倍，年均增長。按照這個趨勢，2024年，居民醫保保費很可能超過400元。

　　我們在多個地區調研時，不論是基層干部還是居民，反映最大的還是居民醫保保費年年漲，看不到盡頭。尤其是農村居民，不少家庭人員眾多。

　　第二個原因是，不少未參保居民身體健康。筆者獲取了某村截止2023年2月中旬的未參保人員名單。在該村，參保截止日期為2023年2月28日。

　　為了提高醫保參保率，當地鄉鎮會不定期向所轄各村提供未參保人員名單，督促各村在截止日期前加大征繳力度。該村戶籍人口約2800人。名單顯示，其中有200余人未在當地參保，大部分未在當地參保的人員年齡在20歲-50歲之間，也有部分兒童(最小為2歲，其次是4歲)，以及少部分60歲以上的老年人(最大為85歲，其次是82歲)。

　　在調研中，我們還發現了第三個原因，即部分參保人認為參保不劃算。尤其是流動人口，常年在外地打工，參加了醫保也基本上不報銷。

　　調研中，有一戶家庭四口人，38歲的男主人、女主人，以及兩個孩子，分別讀初一和初二。男主過去在外地開鏟車，目前在家休息暫未出去找工作。女主人無工作，常年在家中帶小孩，家中三畝田左右，收成一般。男主人身材較胖，200斤左右，去年出現過痛風，但未入院治療。女主人去年因手肘疼痛住院治療，花費1000多，報銷了400多元。2022年前，全家均參保。原因是男主人常年在外打工，女主人在家為全家人參保繳費。男主人并不知情，基本上沒有報銷過。2022年，男主人在家附近工作，認為醫保不劃算，一年都用不上，因此男主人和孩子未參保。但是女主人強烈要求參保，因為怕自己會生病住院，所以2023年家中僅女主一人參保。

　　多名村干部在受訪中也表示，目前醫保受益面太窄，住院報銷比例太低，不解決問題。村民之所以不繳費，是因為參保繳費300多元，村民覺得不生病參保浪費了錢，生了大病醫保報銷又不了太多。更多的是，自己交的錢給別人用了，很虧。

　　事實上，訪談發現，不少村干部本身對醫保的怨氣比較大。這并不僅僅是因為他們征繳醫保費的工作負擔較重，更主要的是他們并不完全認同醫保制度。

　　有的村干部認為，現在醫保保費比農業稅時期“三提五統”還要高。有的村干部認為，醫保制度設計不合理，不應該保小病，應該提高大病報銷比例，解決大病負擔;有的村干部指責醫療救助制度條件苛刻，大部分生了重病的老百姓無法享受;許多村干部認為，醫保保費應該穩定，不要年年漲，沒辦法向農民解釋。有的村干部自身因為身體比較健康本身就沒有參保，還有的村干部表示自己如果是一個普通村民，是不會參保的。