新生兒敗血癥是一種在新生兒期較為重要的疾病,尤其是對早產兒來說,發病率更高。由于早期的癥狀可能并不明顯,很容易被家長忽視,從而導致延誤治療,引發一些嚴重的并發癥,威脅到患兒的生命。因此,家長需要細心照顧新生兒,一旦發現異常情況,應及時帶孩子就診。

新生兒敗血癥的常見治療方法主要有以下幾個方面:

一、西醫治療

1. 抗感染治療:新生兒敗血癥越早進行抗感染治療效果越好,通常會使用兩種以上的抗生素進行治療。在治療過程中,會根據病情、血培養結果和藥敏試驗進行調整。臨床常用的抗生素包括青霉素族和氨基糖甙類,早產兒通常使用第三代頭孢菌素。治療時,一般采用靜脈給藥,療程為1-2周。

2. 對癥處理:即對癥治療,包括注意保暖、糾正缺氧、維持水電解質平衡以及局部病灶的處理等。

3. 支持治療:可以通過少量多次輸新鮮血液或血漿,以部分或全部彌補患兒免疫功能低下、中性粒細胞殺菌吞噬能力弱及缺乏正常調理素的作用。

4. 免疫療法:適用于病情嚴重、白細胞減少的患兒。可以通過輸注中性粒細胞、交換輸血、靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)提高IgG水平,或輸入纖粘連蛋白,以增強單核吞噬細胞對細菌免疫復合物及損傷組織碎片的清除,增強粒細胞在炎癥部位的活力。

二、中醫治療

1. 辨證治療

(1)正盛邪實治法:清熱解毒涼血。方藥:黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。

(2)正不勝邪治法:益氣溫陽祛邪。方藥:四逆湯加減。

2. 專方驗方

(1)清宮粉:廣郁金30g,生山梔30g,寒水石30g,黃芩30g,黃連3g,玳瑁30g,琥珀1.5g,朱砂1.5g,冰片9g。共研極細末,過篩為散。每服3g,每日2次。適用于本病見驚厥者。

(2)火府丹:生地1og,木通6g,黃芩1og,甘草3g。水煎服,每日1劑,分2次服。適用于本病高熱者。

(3)銀翹生脈散:銀花6g,連翹6g,人參6g,陳皮3g,麥冬4g,五味子4g。水煎服,每日1劑,分3次服。適用于本病由肺炎引起者。

(4)茵陳茅根湯,茵陳1og,白茅根15g,茯苓6g,車前草6g,豬苓5g。水煎服,每日1劑,分3~4次服。適用于本病伴黃疸者。

三、治療方式的新進展

1. 氧氣治療:通過提高血氧飽和度,改善組織缺氧,從而提高機體對疾病的抵抗力。

2. 早期血液動力治療:通過改善微循環,提高組織灌注,防止組織壞死。

3. 皮質類固醇治療:通過抑制炎癥反應,減輕組織損傷,提高機體對疾病的抵抗力。

4. 基因重組的人類活化蛋白質c治療:這是一種新型的藥劑,其作用目標為凝血系統,同時具有抗發炎的作用。通過調節凝血系統,增強機體對細菌的抵抗力,提高存活率。

以上四種方法在治療新生兒敗血癥方面,都展現出新的希望,對提高患兒生存率具有積極意義。