對于49歲患者來說，進行試管嬰兒選擇凍精還是鮮精，需要綜合多方面因素考慮。一般來說，凍精可以提前冷凍保存，為后續的試管嬰兒治療提供便利，但也存在精子損傷、存活率下降等風險，而鮮精能縮短試管嬰兒治療的時間周期，不過也會出現取精壓力及精子質量下降等問題，進而影響試管嬰兒成功率。
　　解讀試管鮮精與凍精的定義
　　鮮精指的是男性在射精后采集到的新鮮、未經處理的活體精液。而凍精則是將新鮮采集到的活體精液通過特殊處理方法制作成冷凍樣本，并存放在低溫環境下保存。接下來我們來看一下兩者各自的優缺點。
　　優點：
　　1、?鮮精：活力強、數量充足、受污染幾率低、使用方便;
　　2、凍精：可以長期保存、無需等待采集時機、適用于某些情況下的匿名捐獻。?
　　缺點：
　　1、?鮮精：需要在采集后立即使用，否則會失去活力;存在傳播性感染風險;
　　2、凍精：有一定的存儲和運輸成本;冷凍過程可能對精子質量造成影響。?
　　從以上分析可知，鮮精與凍精各自具有優點和缺點，在選擇時應根據個人情況進行權衡，以達到最佳效果。
　　做試管嬰兒鮮精與和凍精怎么選擇
　　國外有研究發現，使用新鮮附睪精子或凍融附睪精子，受精率或臨床妊娠率無明顯差異。國外研究報告也指出附睪精子冷凍保存后，受精率沒有變化，但臨床妊娠率明顯下降，冷凍保存睪丸精子的受精率或臨床妊娠率沒有差異。同時，NOA患者的受精率、妊娠率或著床率沒有差異。
　　在一項研究中，研究對象是同時接受兩種方案的13對夫婦。方案之一是注射剛提取的新鮮睪丸精子，另一個方案是使用從TESE計劃中提取的解凍精子，完成一個連續的周期。結果表明，兩種方案對應的受精率和妊娠率均未受到明顯損害。雖然冷凍保存確實會損害精子的運動能力，但這項研究確實獲得了上述結果。如果不考慮活檢的組織學診斷，附睪精子和睪丸精子可能成功冷凍保存。
　　由此可見， 在阻塞性無精子癥或患者中，無論是新鮮的還是凍融的，使用附睪精子還是睪丸精子，所有參數的結果都沒有差異。