【三代試管技術】

5月8日為“世界地貧日”。

很多地貧夫妻都面臨一個“世紀難題”：同是“地貧”者就必須分手或引產嗎？

地貧基因攜帶者夫婦陳芳（化名）和楊剛（化名）的故事或許可以提供一個答案。

一

查出地貧后還能生出健康寶寶嗎？

去年10月，陳芳在北京大學深圳醫院誕下一名健康女寶寶，一家其樂融融。回想起一年前結婚、備孕的心酸，她和丈夫對新生命的加入感慨萬千。

2020年，兩位年輕人正準備步入婚姻殿堂時，在婚檢中發現了彼此都是α地貧基因雜合缺失（--SEA/aa）的“地貧患者”，生育中重度地貧兒的幾率較高。

這讓他們陷入迷茫，究竟怎么樣才能生育健康寶寶且阻斷地貧基因遺傳呢？他們帶著疑問走進了北京大學深圳醫院生殖醫學中心求醫。

“如果以上兩個人結婚，不加干預地自然懷孕，則其后代1/4機率為重度地中海貧血患者，1/2機率為α地中海貧血攜帶者，1/4機率不攜帶地貧突變基因。因而自然懷孕生育健康寶寶的概率為3/4。”生殖醫學中心主任錢衛平解釋。

地中海貧血，在醫學上被稱為珠蛋白合成障礙性貧血。其中，紅細胞是人體內輸送氧氣、輸出二氧化碳的“運輸隊”，“珠蛋白”是運輸隊的“中堅力量”。地貧患者是一類“珠蛋白”基因缺失或者突變了，那么“運輸隊”功能也會出現障礙，導致人出現貧血等問題。

該疾病因大多發生于地中海沿岸國家，而獲“地中海貧血”命名。地貧是全球分布最廣、積累人群最多的一種單基因遺傳病。

地中海貧血為何需要警惕？因為地貧是會遺傳的，以α和β地中海貧血較為常見。當一個人不能產生足夠的血紅蛋白α鏈時，將出現α地中海貧血癥；當一個人不能產生足夠的血紅蛋白β鏈時，將出現β地中海貧血癥。按臨床癥狀又分為輕中重度。

目前，地貧尚無藥物和成熟的基因治療方法。一般來說，地貧基因攜帶者無需特殊治療，中重型地貧患者需要定期輸血和排鐵治療維持生命。

“總體來說，長期輸血和除鐵治療費用高，一般家庭承擔不起，且可能重度地貧兒壽命并不長；再者，造血干細胞移植是目前可能治愈重型β地貧的方法，人類白細胞抗原(HLA)全相合的地貧移植成功率高。近年來，地貧移植技術較成熟的醫療機構開展的半相合地貧移植也有較高的成功率，但治療費用昂貴，移植后并發癥多，有5%-10%的失敗風險。”錢衛平介紹。

二

第三代試管嬰兒技術阻斷“地貧”基因

要如何幫助他們阻斷、避免生育地貧兒呢？

因為夫妻都是地貧基因攜帶者，生育健康寶寶幾率較小，錢衛平是通過胚胎種植前遺傳學診斷技術（PGT，俗稱“第三代試管嬰兒技術”）來幫助他們。

第三代試管嬰兒技術通過基因檢測，篩選出健康的胚胎進行移植，像地貧、脊肌萎縮癥、杜氏肌營養不良、遺傳性耳聾、多囊性、苯丙酮尿癥、馬凡綜合征等多種單基因遺傳病家庭均可通過這種技術解決生育難題。

經過精心的診治，借助“第三代試管嬰兒技術”，地貧基因攜帶者夫婦陳芳在北京大學深圳醫院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月誕下一名健康女寶寶。

像陳芳夫婦做好婚前產檢篩查的患者是比較幸運，錢衛平介紹，自己曾經接診過的36歲李陽（化名）則沒有那么幸運。

她和丈夫雙方均為β地中海貧血攜帶者，因為沒有提前發現問題，未做周全的生育規劃。2016年，在二胎自然懷孕中，經羊水穿刺顯示，女方懷上了重度地貧兒，經歷痛苦的決定，最后不得不進行引產術。這對李陽的身心造成了一定的影響。

就在陳芳夫婦迎接新生命的同一個月，經歷過一次引產術的36歲的李陽也在北大深圳醫院生殖醫學中心通過第三代試管嬰兒助孕技術，選擇正常胚胎進行移植，并成功懷孕。

近期，李陽通過孕中期羊水檢測顯示，胎兒染色體核型未見異常、沒有攜帶β地貧突變基因，目前持續妊娠中。

三

廣東人每6個人就有1個地貧

地中海貧血在廣西、海南、云南、廣東、貴州等南方省份高發，其人群基因攜帶率在廣西、海南、云南達20%以上。據廣東省地貧防控項目基線調查發現，廣東戶籍育齡人群中地貧基因攜帶率約為16.8%，即六個人中就有一個是地貧兒，重型地貧患者多數在未成年前死亡。

因此，在地貧高發地區開展婚前、孕前以及產前地貧篩查、診斷和干預，即三級預防策略，防止重型地貧兒的出生，是防控地貧的最有效措施。

錢衛平介紹，地貧可防可控。一級預防是通過婚前孕前優生檢查，及早發現夫婦雙方地貧基因攜帶狀況，針對性制訂孕育計劃，預防地貧的發生。對于自然懷孕中的夫婦，則要高度重視二級和三級預防。二級預防實施產前診斷和遺傳咨詢，通過對胎兒染色體進行核型分析，明確胎兒地貧基因類型，避免重型地貧兒出生。三級預防是開展新生兒疾病篩查，促進確診地貧患兒早診早治。

高風險的夫婦可以選擇自然懷孕，懷孕后務必做好胎兒產前診斷，明確胎兒是否為重型地貧兒，也可以選擇胚胎植入前遺傳學診斷（即第三代試管嬰兒手術）。

對于有過中、重型地貧患兒生育史的夫婦，同型地貧攜帶者的夫婦，αβ復合型地貧攜帶者的夫婦，以及αβ復合型與其中一型地貧攜帶者的夫婦可以通過第三代試管嬰兒技術進行阻斷，生育健康的寶寶。”

據悉，北京大學深圳醫院作為深圳市第一家擁有PGT資質的醫院，其生殖醫學中心自2018年11月獲得胚胎植入前遺傳學診斷（PGT，俗稱“第三代試管嬰兒”）的資質準入以來，已通過該技術幫助八十多對地貧基因攜帶夫婦成功孕育了健康的寶寶，并且完成了對多囊腎、遺傳性耳聾、馬凡氏綜合征、脊髓小腦共濟失調等單基因遺傳病的阻斷。

5月8日“世界地貧日”當天下午，北京大學深圳醫院也聯動深圳生殖醫學專科聯盟的各家聯盟醫院，在北大深圳醫院門診大廳一樓開展義診咨詢宣傳活動，通過線下義診和線上直播等形式，就地中海貧血防控向市民群眾開展公益科普活動。

【記者】黃思華

【作者】 黃思華

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端

【來源：南方PLUS】

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在安陽婦幼做第一代試管嬰兒費用并不貴，做一次只需要準備3萬元左右即可，如果覺得自己情況比較復雜可以再多準備1萬元左右。畢竟每個人的身體狀況是不一樣的，有的患者可能會存在前期的治療費用，如果卵巢功能還不好的話，還會多出一部分促排藥物的費用。但就根據目前安陽市婦幼保健院試管收費情況來看，大部分女性在該院做一代試管嬰兒3萬元內都可以搞定。但如果一次不成功，可能會涉及第二次，費用就會有一定的增長。

試管嬰兒供卵

安陽市婦幼保健院一代試管費用

安陽市婦幼保健院前身為安陽市婦幼保健所，1994年成立，經過39年的建設，已發展成為豫北地區規模較大的婦幼衛生機構，集醫療、科研、教學、保健為一體。目前在該院做第一代試管嬰兒花費如下：

1、檢查費

男女需要分開掛號檢查，男方掛男科檢查精子和血化驗，女方掛婦科檢查激素6項、AMH值和血化驗。男方檢查費一千多，女方檢查費三千多。

2、建檔費

帶上所有檢查報告和身份證結婚證，建檔只需要掛號費就行，可以選擇整個試管嬰兒的醫生。

3、促排費

促排之前相關檢查還是要做，然后就是打降調針，一般都是打國外的，費用一千左右。國產的促排藥便宜點需要五千左右，一些高齡和卵巢情況比較差的需要打進口促排藥，費用貴點，需要一萬多左右。

4、取卵費

打完夜針36小時后會安排取卵，主要是取卵的手術費和黃體支持！費用八千左右。

5、移植費

醫院一般都是安排3天后的鮮胚移植，一般移植1個胚胎，有多余胚胎的話可以凍胚，移植的手術費用在八千左右。

試管嬰兒的費用對于不同的患者差別很大，因為每個人身體情況是不同的，采取的試管方案也不一樣，但大部分在安陽市婦幼保健院做一代試管嬰兒的患者花費都不超過4萬元。下面為大家收集了一些在安陽市婦幼保健院做試管患者的花費。

我是去年做的一代試管，一次成功，前前后后花了4.7萬左右，今年因為疫情費用可能會高些，我不太清楚了。超級幸運自己在疫情之前移植了，嘿嘿，不然的話我兒子可能還沒出生呢。

網友小湯圓

其實在安陽婦幼做一代二代試管并不貴，就幾萬塊的事，成功率還是停可觀的。就是目前安陽婦幼三代試管嬰兒還未開展，很多當地姐妹會選擇地下機構做的三代，結果花了錢還辦不好事。

網友van

檢查5000+降調5000+促排6500+取卵8000+移植1500+安胎3500+驗孕500=30000左右，這是一次試管成功的情況，且不包過生活費交通費等費用。

網友河南大姐

同城試管嬰兒醫院費用導航

截止目前，河南省準入開展試管嬰兒的醫院有31家，其中三代試管嬰兒醫院3家，為幫助更多人選擇合適的醫院，了解相應生殖中心的試管嬰兒費用、成功率、流程等信息，特整理2022年河南試管嬰兒醫院大全（順序先后按照準入時間排序）以供參考。

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試管嬰兒生女孩和生男孩的幾率是一樣的，沒有一代試管生女孩比生男孩的幾率大的說法。試管嬰兒生男生女的概率差不多，試管嬰兒的性別在精子和卵子結合的一瞬間就決定了，男性的X精子、Y精子和卵子的結合機會是相等的，并沒有試管更容易生女孩的說法。做試管時，醫生只會選擇優質的胚胎用于移植，增加試管成功率，醫生也不知道是移植的男孩還是女孩。

試管嬰兒不會影響生男生女的幾率，一、二代試管不能確定胚胎是男是女，無法針對性移植，所以不能說試管生女孩比生男孩的幾率大，但是做三代試管對胚胎進行染色體篩選和診斷，可以知道胚胎性別，但是我國禁止做非醫學情況的性比鑒定，對于試管嬰兒生男生女的概率有以下情況：

1.試管嬰兒出生的孩子和自然受孕出生的孩子在性別比例上基本相同，而且我們國家禁止非醫學需要的胎兒性別選擇；

2.有研究發現，試管移植單胎的男孩明顯比雙胎男孩多，尤其是在凍胚移植中尤為明顯，除了凍胚移植會比鮮胚移植生男孩的概率大之外，和移植卵裂期胚胎相比，囊胚移植后出生的男孩更多；

3.在篩選精子進行單精子注射時，帶X染色體的精子（女孩）更容易表現出正常的外觀，更容易被篩選到，所以和第二代試管嬰兒相比，第一代試管生男孩的概率比較多，二代試管生女孩的概率比較多。

【供卵供精試管】