文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻圖/受訪者提供

我國(guó)首例“第三代”試管嬰兒于2000年誕生于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，時(shí)隔20年，這個(gè)試管寶寶近況如何？

7月13日，羊城晚報(bào)全媒體記者微信連線了孩子的母親、當(dāng)年“勇于吃螃蟹”鐘女士。鐘女士說(shuō)，女兒成長(zhǎng)的過(guò)程很順利，和其他孩子沒(méi)有區(qū)別，不太愛(ài)運(yùn)動(dòng)但記憶力很不錯(cuò)，今年已經(jīng)讀大二了，受疫情影響正在家上網(wǎng)課。

我國(guó)首例第三代試管嬰兒出生時(shí)的照片

新技術(shù)“終結(jié)”血友病遺傳

就在幾天前，中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心區(qū)護(hù)長(zhǎng)鄧明芬特意去廣東河源拜訪了鐘女士一家。也因著這次探訪，鐘女士夫婦第一次和女兒談起她出生的情況，在此之前他們從未在女兒面前談起這段往事，主要是不想勾起那段痛苦的回憶。

女兒聽(tīng)聞后并不顯得意外，她說(shuō)自己在7歲時(shí)就隱約猜到自己有段不同尋常的身世。

鐘女士和先生是1992年結(jié)婚的，婚后第二年即生育了一名男嬰。這個(gè)孩子經(jīng)常出現(xiàn)皮下出血、關(guān)節(jié)出血，后來(lái)因腦出血而夭折了，讓鐘女士夫婦傷心欲絕。

直到5年后的1998年，鐘女士才敢再次懷孕。作產(chǎn)前檢查時(shí)，經(jīng)抽羊水及臍血檢查，證實(shí)還是男胎。可是，該男胎第八因子缺陷，即血友病，只得中止妊娠。

原來(lái)鐘女士為血友病攜帶者，根據(jù)遺傳規(guī)律，生男嬰得血友病的可能性是50%；生女嬰則50%為正常，50%為該病的攜帶者。

絕望中的鐘女士聽(tīng)聞中山一院有“第三代”試管嬰兒技術(shù)，就于1999年8月來(lái)求醫(yī)。該中心工作人員采用胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)，取出鐘女士7個(gè)卵子，采用熒光雜交技術(shù)篩選出兩個(gè)女胚胎，再把健康的胚胎放入鐘女士的子宮內(nèi)。

中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心工作場(chǎng)景

這個(gè)女嬰于2000年4月23日在中山分娩，重7斤。

“那段做試管嬰兒的日子特別辛苦，早上6點(diǎn)從河源出發(fā)趕往廣州，要晚上9點(diǎn)才能回到家，第一次植入胚胎時(shí)還失敗了，第二次才成功，但再多的辛苦也值了！”鐘女士說(shuō)。

已經(jīng)有3105個(gè)第三代試管嬰兒出生

就在誕生了我國(guó)首個(gè)第三代試管嬰兒的中山一院生殖中心，自2001年至今，已經(jīng)有3105個(gè)第三代試管嬰兒出生了。

第三代試管嬰兒是什么概念？中山一院副院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人周燦權(quán)教授做了解釋：

這種“代”的稱呼是俗稱，“第一代”試管嬰兒是將精子和卵子取出，體外結(jié)合并培養(yǎng)數(shù)天（通常是2-6天），選擇發(fā)育良好的胚胎放回母親的子宮腔繼續(xù)發(fā)育為胎兒的過(guò)程，學(xué)名是“體外受精與胚胎移植技術(shù)”，又稱試管嬰兒，這一技術(shù)主要解決了由于女方輸卵管不通而造成不孕的難題。

周燦權(quán)教授手術(shù)工作照

“第二代”試管嬰兒是運(yùn)用顯微操作技術(shù)將單個(gè)精子注射至卵細(xì)胞內(nèi)令其受精，并繼續(xù)體外培養(yǎng)數(shù)天，然后選擇發(fā)育良好的胚胎放回母親的子宮腔，學(xué)名是“卵母細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射技術(shù)”，這一技術(shù)主要解決的是男性少精、無(wú)精或各種原因的受精困難引起的不孕難題。

“第三代”試管嬰兒則是從在體外發(fā)育良好的胚胎中運(yùn)用顯微操作技術(shù)取出一個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞，并對(duì)取出的細(xì)胞運(yùn)用現(xiàn)代分子基因的技術(shù)進(jìn)行遺傳診斷，以判斷胚胎是否患有來(lái)自父母的遺傳性疾病基因或染色體異常導(dǎo)致的疾病，然后選擇不帶有遺傳疾病的胚胎放回母親子宮繼續(xù)發(fā)育。

這一技術(shù)的學(xué)名是“胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)”。其優(yōu)點(diǎn)是能避免生下遺傳病兒。

有過(guò)生育經(jīng)歷的女性可能對(duì)產(chǎn)前診斷技術(shù)的概念并不陌生，產(chǎn)前診斷需在妊娠以后才能通過(guò)獲取胎兒的絨毛、羊水或臍帶血進(jìn)行診斷，并將有遺傳疾病的胎兒以人流或引產(chǎn)的方式予以淘汰。

而運(yùn)用“第三代”試管嬰兒技術(shù)則將對(duì)胚胎的診斷提前至胚胎放入母體子宮之前，完全避免了人流及引產(chǎn)對(duì)母親身體和心理造成的創(chuàng)傷。

周燦權(quán)教授介紹，目前臨床上需求最大的還是體外受精與胚胎移植技術(shù)和卵母細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射技術(shù)，而胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)主要是破解了染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題，以及基因性遺傳病的難題，后者常見(jiàn)的有地中海貧血、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。

中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心工作場(chǎng)景

首例“治療嬰兒”也8歲了，她為救姐姐而來(lái)

在鐘女士的女兒出生后這20年的時(shí)間里，我國(guó)第三代試管嬰兒技術(shù)也在不斷發(fā)展中。

2012年6月，中國(guó)首例“治療嬰兒”也在中山一院誕生，這是第三代試管嬰兒技術(shù)的一個(gè)拓展。今天這個(gè)孩子已經(jīng)8歲了。

這名“治療嬰兒”叫柏希，其父母均為β-地中海貧血的攜帶者，此前曾生育有一女兒患有重度β-地中海貧血。

14年里，這個(gè)女孩持續(xù)接受輸血治療，骨髓移植是唯一的希望，但一直沒(méi)有等到合適的配型。后來(lái)母親先后又懷孕了3次，均在孕中期經(jīng)過(guò)羊水產(chǎn)前診斷為重度β-地中海貧血患胎，不得不進(jìn)行引產(chǎn)。

為了避免再次引產(chǎn)和爭(zhēng)取生育一個(gè)健康寶寶，亦為救治14歲的大女兒，這對(duì)夫婦在中山一院接受了胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)。

周燦權(quán)教授解釋，這個(gè)嬰兒的誕生不同于其他第三代試管嬰兒，她不僅要健康，將胚胎移植前即確保基因正常，沒(méi)有地中海貧血，而且還要保證胚胎的HLA配型與患病的姐姐吻合，這樣她出生后的臍帶血才可能用于救治姐姐。

她的出生標(biāo)志著“治療性試管嬰兒技術(shù)”在我國(guó)獲得成功，這將為需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療的疾病患者帶來(lái)希望。

“無(wú)癌寶寶”“三親寶寶”了解下

考慮到某些癌癥比如部分乳腺癌、卵巢癌有明確的家族遺傳性，且相關(guān)基因也已明確，是否可以通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)，選擇沒(méi)有攜帶癌癥相關(guān)基因的胚胎，孕育出“無(wú)癌寶寶”？

周燦權(quán)教授介紹，如果說(shuō)父母攜帶有“高發(fā)生率、高致命性基因”，也就是說(shuō)寶寶如果攜帶有這種基因，在成長(zhǎng)過(guò)程中，或成年后罹患某種惡性疾病的幾率很高，則可以通過(guò)“遲發(fā)性疾病的胚胎植入前基因檢測(cè)技術(shù)”來(lái)篩選出一個(gè)沒(méi)有攜帶該基因的胚胎植入，確保寶寶將來(lái)免受這種疾病困擾，這在技術(shù)上已沒(méi)有問(wèn)題。

2016年，全球首個(gè)“三親寶寶”在美國(guó)誕生，這也是試管嬰兒技術(shù)的一個(gè)拓展。

母親一方的基因若有線粒體方面的缺陷，寶寶出生后可能會(huì)罹患各種嚴(yán)重的、甚至致命的綜合癥。在做試管嬰兒的過(guò)程中，醫(yī)生可以使用供卵中的健康線粒體替換母親卵子中有問(wèn)題的線粒體，這樣就可以生出健康的寶寶。這樣出生的寶寶不僅有父母的基因，還有“第三親”的基因，不過(guò)后者占人體整個(gè)基因組的比例不到1%。

周燦權(quán)教授介紹，目前國(guó)內(nèi)也有機(jī)構(gòu)正在進(jìn)行“三親寶寶”技術(shù)的探索。(更多新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)

來(lái)源 | 羊城晚報(bào)·羊城派

責(zé)編 | 吳瑕

審簽 | 魏禮園

實(shí)習(xí)生 | 何際紅

目前，貴州省有13家醫(yī)院可以開(kāi)展試管嬰兒技術(shù)，其中3家位于遵義市，即遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、遵義婦幼保健院、貴州睿德邇婦產(chǎn)醫(yī)院，前兩家是公立醫(yī)院，最后一家是私立醫(yī)院，包括常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)（第一代試管）、卵胞漿中的單精子顯微注射技術(shù)（第二代試管），另一家只能進(jìn)行人工授精，您可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。下面來(lái)給各位介紹一下遵義試管嬰兒醫(yī)院。

1、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心成立于2000年，是貴州省最早開(kāi)展生殖領(lǐng)域臨床研究的醫(yī)療單位之一。其規(guī)模和技術(shù)水平在全省處于領(lǐng)先地位，該部門非常重視生殖技術(shù)知識(shí)的更新和技能的培養(yǎng)。近年來(lái)，有不少醫(yī)護(hù)人員都被派往北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、湖南中信湘雅生殖中心醫(yī)院開(kāi)展輔助生殖技術(shù)和管理培訓(xùn)，規(guī)范不孕癥的診斷和治療。

可進(jìn)行人工授精、第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒等技術(shù)操作，還擅長(zhǎng)女性不孕癥的診斷和治療（排卵障礙、早期卵巢功能不全、薄子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘連、盆腔炎癥后遺癥）、生殖內(nèi)分泌疾病、男性不育、男性性功能障礙和男性生殖內(nèi)分泌疾病。

2、遵義市婦幼保健院。

遵義市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心成立于2017年。該中心不僅擁有先進(jìn)的治療儀器和設(shè)備，還擁有一支高素質(zhì)的專業(yè)人員隊(duì)伍，擁有2名高級(jí)職稱和2名碩士學(xué)位。所有醫(yī)療技術(shù)人員都有全面扎實(shí)的生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，醫(yī)生具有豐富的婦產(chǎn)科和生殖內(nèi)分泌實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練準(zhǔn)確地檢查不孕癥、診斷和治療，制定完整的治療方案，多人掌握陰道B超的操作。

可進(jìn)行人工授精、不孕癥的檢查、診斷、治療和治療、精液常規(guī)檢查和各種與生殖相關(guān)的精液參數(shù)的檢測(cè)和分析、卵泡發(fā)育和排卵的監(jiān)測(cè)和判斷、輸卵管通暢性檢查、促排卵、B超下盆腔囊腫穿刺抽吸治療等。

兩家醫(yī)院的成功率和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，每個(gè)患者的實(shí)際情況也不同。一般來(lái)說(shuō)，第一代試管的費(fèi)用為20000-30000元，第二代試管的費(fèi)用為30000-40000，人工授精為5000-10000元。

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